替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效评价_泌尿系统论文[摘要]目的观察替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效、不良反应及生存时间。方法回顾性分析43例肺癌脑转移患者，全脑放疗采用CT模拟定位三维适形放射治疗（3D-CRT）技术，1次/d，每周5次，共2周。在给予全颅脑放疗的同时给予替莫唑胺同期化疗，150mg/（m2·d），每周期为28d，根据患者的耐受情况可继续口服替莫唑胺4～6周期。利用Kaplan-Meier法计算生存率。结果43例患者客观缓解率为79.1%（34/43），其中CR为14.0%（6/43），PR为65.1%（28/43），PD出现9例。截止至2016年11月30日，43例患者中死亡7例，其中1例因颅内病灶进展死亡，6例因合并转移其他重要脏器衰竭死亡。全组患者随访至截止日期的生存率（OS）和无疾病进展率（PFS）分别为49.1%和56.9%。替莫唑胺联合全脑放疗的不良反应较轻，患者均可耐受。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移有较好的临床疗效，同时患者对治疗可耐受。[关键词]替莫唑胺；全脑放疗；肺癌；脑转移[]R734.2[文献标识码]B[]1673-9701（2017）07-0075-04[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalefficacy，adversereactionsandsurvivaltimeoftemozolomidecombinedwithwholebrainradiotherapyinlungcancer.Methods43patientswithlungcancercombinedwithbrainmetastaseswereretrospectivelyanalyzed.Whole-brainradiotherapywasperformedbyCTsimulatedlocationandthree-dimensionalconformalradiotherapy（3D-CRT）technique，onceaday，5aweekfor2weeks.Duringthesametimeofwholebrainradiotherapy，temozolomideconcurrentchemotherapywasgiven，150mg/（m2·d），eachcyclefor28days.Accordingtothepatient'stolerance，thetemozolomidecouldbeorallygivenfor4to6cyclescontinuously.ThesurvivalratewascalculatedusingtheKaplan-Meiermethod.ResultsTheobjectiveremissionratewas79.1%（34/43）in43patients，amongwhomCRwas14.0%（6/43），PRwas65.1%（28/43），and9casesshowedPD.AsofNovember30，2016，amongthe43patients，7casesweredied，ofwhom1casediedofprogressiveintracraniallesions，and6casesdiedofotherimportantorganfailureduetometastasis.Theoverallsurvival（OS）anddisease-freeprogressionrate（PFS）were49.1%and56.9%respectivelyfollowuptothedeadline.Theadversereactionsoftemozolomidecombinedwithwholebrainradiotherapywereless，andthepatientswereabletotolerate.ConclusionTemozolomidecombinedwithwholebrainradiotherapyhasagoodclinicaleffectinthetreatmentofbrainmetastasesfromlungcancer，whilethepatientshaveagoodtolerability.[Keywords]Temozolomide；Wholebrainrediotherapy；Lungcancer；Brainmetastases據报道，从20世纪30年代开始，肺癌的发病率急速上升，并且很快成为全世界第一位的癌症死因[1]。进入20世纪90年代后，尽管部分发达国家男性肺癌发病率缓慢下降，但是更多的发展中国家和发达国家的女性肺癌例数却每年递增。因此，肺癌的发病率仍居全世界恶性肿瘤的前列，并且肺癌发病率和死亡率均随着年龄增长而上升，一般40岁以后肺癌发病率明显上升，发病率和死亡率到75岁左右达到高峰，然后有所下降。中晚期肺癌容易转移到全身各处，而颅脑是肺癌较为常见的转移部位之一。肺癌脑转移已经严重影响患者生活质量及总生存时间，且合并脑转移的肺癌患者的5年生存率大大下降[2]。由于肺癌患者已有远处转移，没有手术机会切除肿块，因此对这类患者常常以姑息对症支持治疗为主[3，4]。全脑放疗是肺癌脑转移姑息治疗的最重要手段，全脑放疗目前已被NCCN指南列入治疗恶性肿瘤脑转移的标准治疗方式。替莫唑胺（temozolomide，TMZ）是新型的烷化剂类化疗药物，它容易透过血-脑脊液屏障，药物有效利用率较高，不良反应较小，而且服用方法简便，患者也具有良好的依从性，同时与放疗联合应用可增加放疗增敏性[5]。本研究选择2015年2月～2016年2月烟台毓璜顶医院口服替莫唑胺联合全脑放疗的43例肺癌脑转移患者进行回顾性分析，旨在观察和...