2022儿童炎症性肠病全球流行病学趋势（全文）儿童期诊断为炎症性肠病（IBD）与成年后诊断为IBD有所不同。儿童IBD通常在疾病相关并发症出现之前就被诊断出来，且还有随之而来的对患者和家庭的心理影响、失学和生长缓慢等等问题。并且由于患有IBD的儿童意味着面临终生的医疗保健需求，照顾IBD儿童的费用超过了老年人。除此之外，研究儿童IBD为研究IBD环境暴露提供了机会，因为在生命早期被诊断出的患者所经历的环境因素较少。之前的系统评价描述了西方国家儿童和成人中IBD的发病率和患病率都在不断增加，但在一些新兴工业化国家中IBD的流行病学数据却很少。尽管最近对成人发病的IBD的研究报告了越来越多国家的数据（发病率和患病率都在不断增加），但儿童发病的IBD的流行病学仍然存在缺口。最近的研究发现，在儿童和成人IBD发病率长期居高不下的国家中，极早发性IBD（VEO-IBD）的发病率不断增长，但缺乏更详细的流行病学数据（VEO-IBD通常定义为在6岁之前诊断出的IBD）0该研究系统地回顾了文献，检索了2010年至2020年2月期间的MEDLINE、EMBASE、CNKI、AiritiLibrary和SciELO,以研究儿童IBD（包括VEO-IBD）的发病率和患病率的最新情况，并描述了其地理差异以及其随着时间的推移而演变的情况。最终共纳入了来自42个国家的117项研究。IBD发病率来自42个国家的112项研究描述了儿童和（或）青少年中IBD、克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和（或）IBD未分型（IBD-U）的发病率。儿童IBD发病率在加拿大、北欧和新西兰最高，在南欧、非洲|、亚洲和南美洲最低。所有年龄段儿童，包括儿童期和青少年期，IBD发病率随时间推移的趋势图普遍呈上升趋势。来自38个国家的82项研究报告了CD和UC的发病率，在几乎所有有可用数据的地区，CD的发病率都高于UC0CD与UC的比率在加拿大魁北克省最高（约为9:1）0患病率36项研究报告了22个国家儿童中IBD、CD、UC和（或）IBD-U的患病率。IBD、CD和UC的患病率随着时间的推移而增加。IBD患病率在德国、瑞典、苏格兰和加拿大新斯科舍省最高，在沙特阿拉伯和利比亚最低。每10万人的患病率在亚洲为5.0至52.2,欧洲为31.0至75.0,加拿大为28.3至63.6,大洋洲为21.7至46.0。在来自18个国家报告CD和UC患病率的28项研究中，CD:UC患病率在加拿大魁北克省（约6:1）和新西兰（约5:1）最高。VEO-IBD发病率来自18个国家的27项研究描述了VEO-IBD及其亚型的发生率。丹麦、捷克共和国、加拿大阿尔伯塔省和美国威斯康星州的VEO-IBD发病率最高，法国、美国德克萨斯州、新西兰和沙特阿拉伯的发病率最低。每10万人年VEO-IBD的发病率在亚洲为0.2至1.4,欧洲为0.4至3.3,加拿大为0.5至3.6OVEO-CD的地理分布与整个IBD相似,而北美的VEO-UC患病率高于欧洲，亚洲和意大利最低。患病率VEO-IBD的患病率从每100,000人中1.9（加拿大不列颠哥伦比亚省）到5.8（苏格兰）个病例不等。在加拿大，VEO-IBD.CD和UC的患病率均显著增加。以色列的VEO-CD患病率上升,而VEO-UC的患病率下降。总的来说，在世界上大多数国家，儿童IBD的发病率和患病率持续增加。最近提出了一个4阶段模型来描述IBD流行病学的演变：疾病出现(Emergence)、发病加速(AccelerationinIncidence)、患病恶化(CompoundingPrevalence)、患病平衡(PrevalenceEquilibrium)(相关阅读【收藏】NatureReviews:炎症性肠病全球演变的四个阶段(上))。西方世界的许多国家目前正处于成人IBD演变的“患病恶化”阶段。这一阶段的特点是发病率稳定，死亡率低，导致患病率不断增加。儿童IBD流行病学的演变落后于成人IBD0之前的研究说明大多数国家处于“疾病出现"或"发病加速"阶段。未来还需继续全球监测儿童IBD的发病率和流行趋势。