马鞭草合剂治疗尿结石的疗效(附94例报告)马鞭草合剂治疗尿结石的疗效(附94例报告)【摘要】目的：探讨马鞭草合剂治疗尿结石的疗效。方法：将94例肾、输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组，结石直径为4~8mm；治疗组采用马鞭草合剂辨证加减治疗，对照组采用常规的西医西药进行排石治疗；观察比较两组的治疗效果和复发率。结果：治疗组显效率65%,对照组35%；两组比较有统计意义(P<0.05)；随访3年，治疗组复发率为17%,对照组为57%,两组比较有统计意义(P<0.05)o结论：马鞭草合剂治疗肾、输尿管结右有确切的临床疗效且复发率低。【关键词】尿结石；治疗；中医中药：马鞭草合剂；疗效【中图分类号IR316.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0256-01尿右症是泌尿系常见而又重要的疾病之一，其中70%为肾、输尿管结石。尿结石属于中医学“石淋”范畴。尽管尿结石的发病有多种学说,但结石所致泌尿系的直接损伤、梗阻、感染和恶性变等病理损害是一致的共识。虽然临床上对尿石症的治疗积累了不少经验，但均有复发率高的特点。因此，为本病寻求一套行之有效的防治方案，势在必行。为此，作者自拟马鞭草合剂对比观察治疗肾、输尿管结石46例，临床证实疗效满意，现总结分析如下。1材料与方法1.1病例来源及选择标准：2005年1月〜2008年1月在我院门诊及住院的病人，经病史、症状、体征，X线平片、B型超声波检查以及血、尿常规检测确诊的尿石症94例，并符合下列标准：①结石较小或(和)数目分散的多发性结石，结石直径为4〜8mm,形态规整，表面光滑，无粘连或嵌顿者；②泌尿系无明显畸形、狭窄和严重感染或梗阻者；③肾与输尿管功能尚好者；④无严重心、肺、肝、脑等器质性疾病和血液系统疾病者；⑤非妊娠、哺乳或青光眼患者。1.2一般资料：将中医辨证属于湿热内蕴为主的94例尿结石患者随机分为两组：治疗组46例，其屮男性24例，女性22例；年龄20〜59岁，平均39.8岁；病程1个月〜6年，平均1.8年；单侧肾结石11例，单侧输尿管结石35例。对照组48例，其中男性22例,女性26例；年龄21〜57岁，平均38岁；病程1・5个月〜5.5年，平均1.7年；单侧肾结石12例，单侧输尿管结石36。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3中医主症及兼症：主症：腰腹部绞痛，小便涩痛，或尿流突然中断，少腹拘急；尿中带血或尿中吋夹砂石。舌红苔黄，脉滑数。兼气虚症见：尿线细，排尿无力，腹痛隐隐，喜按；神疲乏力，头晕目眩；面色苍口或微黄，舌质淡，脉细弱。1.4方法:治疗组采用马鞭草合剂（马鞭草,金钱草，车前子，白茅根，白芍，青木香，甘草等），每日1剂，加水2000ml煎煮后,取浓缩剂800ml,分2次口服。10为1个疗程。每口饮水量为2000ml左右，嘱其跳楼梯运动。对照组釆用山萇著碱注射液10~20mg,速尿注射液20〜40nig分别加入0.9%氯化钠溶液500ml或5%葡萄糖溶液500ml滴注，每H1次，10H为1个疗程。每FI饮水量为3000ml左右，嘱其跳楼梯运动。治疗前和治疗期间观察记录病情；治疗前和治疗结束吋分别检测血、尿常规及肾功能，并做X线平片或（和）B型超声波检查。1.5疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈：结石排出，症状、体征消失，B超或X线片复查未发现结石。有效：症状改善，B超或X线片复查发现结石缩小或部分下移；无效:症状无改善，B超或X线片复查发现结石大小、位置无变化。1・6统计学方法：计数资料采用X❷2检验。2结果治疗组其结石完全排出率为25%,总有效率为65%。对照组结石完全排出率为6%,总有效率为35%O两组结石完全排除率、总有效率比较（表1）,差杲均有统计学意义（P〈0.05）。经过3年的跟踪随访，治疗组的复发率17为％,对照组的复发率为57%,两组复发率比较（表2）,差异有统计学意义（P<0.05）o本研究发现治疗组有效的18例患者，其中有7例影像学检查发现结石体积变小，另有11例观察发现有砂粒样物质从小便排出。在对照组有效的14例患者中，1例结石体积变小，13例有小结石或砂样物质从小便排出。治疗组于服药期间有8例患者出现轻微腹泻，但未中断治疗；另有2例出现月经增多，因此中断治疗。对照组有效的患者中，有1例患者在结石排出前出现疼痛，并向腹股沟及大腿...