研究50例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床有效性【摘要】目的研究探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法100例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗，对照组采用开腹子宫肌瘤剥除术治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与下床活动时间、住院时间指标均显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率（6.0%）低于对照组（22.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗不仅创伤小，手术时间短，术中出血量少，而且术后恢复快，安全性好，值得推广应用。【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜下子宫肌瘤剥除术；临床效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.18.055子宫肌瘤指的是子宫平滑肌细胞增生的情况，属于妇科良性肿瘤的一种，研究认为其与女性的饮食状态、情绪状态以及激素分泌等息息相关，在30～50岁的女性中发病率可以达到30%，影响女性的生存质量[1]。本文就本院2015年1～6月间收治的子宫肌瘤患者50例作为研究对象，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1～6月间收治的100例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均经超声检查见有子宫增大表现，部分患者肌壁间存在形态不规则的结节状突起，并经病理诊断证实。排除标准：合并严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍的患者；合并自身免疫系统疾病或血液系统功能障碍患者；合并精神疾病患病史或意识障碍的患者；合并子宫内膜恶性病变及宫颈恶性病变患者。对照组年龄26～58岁，平均年龄（36.9±6.3）岁，病程0.6～5.0年，平均病程（2.3±0.9）年。其中，单发性肌瘤33例、多发性肌瘤17例；肌壁间肌瘤35例、浆膜下肌瘤15例。观察组年龄25～57岁，平均年龄（36.4±6.4）岁，病程0.5～5.0年，平均病程（2.4±0.9）年。其中，单发性肌瘤34例、多发性肌瘤16例；肌壁间肌瘤36例、浆膜下肌瘤14例。两组患者年龄、病程、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法在实施手术前，对所有患者实施宫颈细胞学检查，对合并月经紊乱的患者给予诊断性刮宫，排除合并子宫内膜或宫颈恶性病变的情况。1.2.1对照组采用开腹子宫肌瘤剥除术治疗，均给予连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，经消毒铺巾后开腹。观察患者的腹腔情况，确定肌瘤的位置，并向子宫内部注射垂体后叶素，将子宫肌层逐层切开剔除肌瘤，操作完成后将瘤腔缝合，逐层关腹。术后2～3d内给予抗生素使用预防感染。1.2.2观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗，患者取膀胱截石位，给予气管插管全身麻醉后，行常规消毒铺巾，建立气腹，并维持气压<12mmHg（1mmHg=0.133kPa）[2]。选择在脐孔上缘处做一个1cm弧形切口，置入套管，并通过腹腔镜观察其病变情况。以左侧反麦氏点和右下腹麦氏点为穿刺点，穿刺成功后，置入腹腔镜，全面暴露子宫肌瘤，观察腹腔内是否存在粘连，肝胆部、肠管、大网膜等是否存在异常，并确定子宫肌瘤的大小、数量、位置。根据子宫肌瘤类型的不同，给予不同的处理，肌壁间肌瘤是将肌瘤最突出部位切开，以穿刺针刺入子宫肌层，注射垂体后叶素，切开肌瘤表面假包膜浆，钳出瘤体，分离假包膜，剔出肌瘤并缝合肌层；浆膜下子宫肌瘤则可通过直接电凝切断瘤体，电凝止血，如瘤蒂较粗，则需先将瘤体表面的假包膜切开，将瘤体提拉出来摘除，并以可吸收线缝合创面。注意在关闭瘤腔止血的过程中，防止死腔形成，使用生理盐水冲洗腹腔并吸尽，判断创面无出血后，将腹腔内气体排空。术后2～3d内使用抗生素预防感染。1.3观察指标比较两组患者的治疗效果，记录其手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与下床活动时间、住院时间指标，并计算并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组和对照组患者的手术时间分别为（62.9±15.1）、（87.9±19.3...