终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理观察徐立萍(山东滨州医学院附属医院血液透析室256603)【摘要】目的：探究糖尿病肾病(DN)终末期的患者行血液透析治疗的临床特点和护理观察。方法：回顾性分析血液透析病人的资料，将患者分为因DN行血液透析的观察组和因其他原因行血液透析的对照组，比较二组的存活率，治疗后不良反应率。结果：在存活率和治疗后不良反应两个方面，对照组都优于观察组，两方面的差异具有统计学意义即P<0.05o结论：终末期糖尿病肾病血液透析存活率低，不良反应高，需要不断的加强临床护理，减少患者的并发症，提高牛存率。【关键词】糖尿病肾病血液透析临床特点护理观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0054-02[Abstract]objective:toexplorethepatientsofdiabeticnephropathy(DN)end-stagehemodialysistreatmenttheclinicalcharacteristicsandnursingobservation.Methods:aretrospectiveanalysisofhemodialysispatients,dividedthepatientsintolinewithDNhemodialysisobservationgroupandcontrolgrouplinehemodialysisforotherreasons,comparedtwogroupsofsurvivalrate,adversereactionrateaftertreatment.Results:inthetwoaspectsofsurvivalratesandadversereactionsaftertreatment,thecontrolgroupwerebetterthantheobservationgroup,bothstatisticallysign讦icantdifferencesbetweentheP<0.05.Conclusion:end-stagediabeticnephropathyhemodialysislowsurvivalrate,adversereactionishigh,theneedtoconstantlystrengthentheclinicalcare,reducethecomplicationsofpatients,improvethesurvivalrate.近年来，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病最常见的并发症之一就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是微血管病变累计肾脏引起的肾小球硬化，最后可发展成肾衰。血液透析治疗是终末期糖尿病肾病的维持生病的安全、可靠、有效的肾脏替代疗法⑴。可是糖尿病肾病患者病情多是严重U病情进展快，透析水平低，患者的死亡率依然很高⑵。DN患者需要长期维持透析治疗，可是DN具有其自己的特殊性，这导致患者的生存率低于其他原因引起的血液透析的患者，所以提高DN患者的透析水平，是现在专业性护理的主要问题之一。冋顾性分析我院32例DN血液透析和36例非DN血液透析患者的不同临床特点，提出相关护理问题。1资料与方法1.1基本资料选择2005年5月到2013年5月在我院行血透的32例DN患者（均符合DN诊断标准），设立同期因为其他原因进我院行血透的患者36例，两组患者的男女比例、年龄、患病时间等相差不多。1.2治疗方法两组患者给予相同的透析治疗方法，每周2〜3次，每次4〜5小时，透析血流量250〜350ML/MINO同时，每个患者给予基础支持治疗：控制血压、补充促红细胞生成素、叶酸、维生素等，观察组用胰岛素控制血糖。观察两组患者首次透析前血肌酹、血透后并发症、存活情况、死亡原因。测两组患者的白蛋白含量。1.3数据分析和统计应用SPSS11.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料用均数、标准差表示，采用T检验；技术资料采用X2检验。2结果2.1两组患者的3年和5年的生存率相比较，两者之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）o见表1表1两组患者生存率比较例（％）组别例数存活3年存活5年观察组3217(53.1)5(15.6)对照组3628(80.5)17(47.2)2.2不良反应两组患者在透析过程中发生的并发症（低血糖、感染、脑血管意外、透析性低血压、高血压及心功能不全等）发生率的比较，在低血糖、感染、透性高血压及心功能不全方面两组的比较差异具有统计学意义。见表2：表2两组并发症发生率%组别例数高血压透析低血压心功能不全脑血管意外感染低血糖（例）观察组3290.726.840.311.528.08对照组3688.69.111.210.910.51P值<0.05>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.053护理3.1加强患者对疾病的认识糖尿病是一种慢性进展性疾病，疾病的发展最后可使心、脑、肾等血管同时受累，而且一旦出现肾功能不全，病情多进展迅速且严重，即使是早中期的肾功能损伤也可以出现明显的尿毒症状。另外，患者因为代谢异常导致体内酶功能发生缺陷，以及长期蛋白的流失，影响氮质血症与肌酹...