护士对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的干预及护理【】R541.6【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0232－01【摘要】护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗的干预护理。方法对110例慢性阻塞性肺疾病患者加强健康教育，完善氧疗管理，个性化出院指导，结果110例中无擅自改变氧疗行为如擅自调大氧流量、打开开关用氧、离床活动时未关闭用氧开关等等，停止氧疗2例。出院后能坚持长期家庭氧疗30例。?【关键词】护士；慢性阻塞性肺疾病；氧疗；干预护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。随着社会老龄化程度的提高，慢性阻塞性肺疾病患者日益增多，在我国15岁以上人群中COPD的患病率为3%，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500~1000万［1］。而氧气疗法在COPD的治疗中起着举足轻重的作用。?氧气疗法［2］是指通过给氧,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。［3］长期氧疗LTOT)是指每天持续吸氧15个小时以上,使血氧分压大于8.0kPa(60ｍｍＨｇ)。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压，延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心肺功能,提高生存率。所以对COPD患者在综合治疗的基础上，合理氧疗可以提高患者的生命质量，延长生命期。众多文献中已经肯定了氧疗对COPD患者的作用，但部分患者因为知识的缺乏和对氧疗的认识不足［4］导致患者不遵医行为，如随意中断氧气、任意调节氧流量、拒绝吸氧等从而影响氧疗效果。本文对COPD患者氧疗过程中护士实施一系列护理干预，取得满意效果，报道如下：?1对象与方法?1.1对象选择:2007年1月至2008年12月本院住院治疗COPD患者110例(符合COPD诊治标准)，其中男性79例、女性31例，年龄47~83岁，平均(61.5±7.4)岁，病程3~22年，平均(11.8±5.3)年。文化程度：文盲14例，小学54例，中学36例，大专及以上6例；临床表现为口唇发绀、桶状胸，咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，呼吸困难，费力。?1.2护理方法?1.2.1氧疗时出现不遵医行为的原因分析、?(1)舒适的改变：患者对氧气导管的气味不适应,影响睡眠、鼻腔干燥。?(2)不愿长时间受约束：患者行动不方便，活动受限。?(3)对吸氧产生恐惧心理：患者认为吸氧是病情危重的标志，害怕吸氧后从此会对氧气产生依赖，从而影响出院后的日常生活。?(4)经济原因;患者家庭经济困难或者为了避免增加子女的经济负担。?(5)对氧疗认知不足：患者认为吸氧作用不大或患者缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，有的则认为氧气的流量与氧疗效果成正比，擅自提高氧气流量。?(6)在吸氧流量上与临近病人攀比。?(7)医患关系紧张：患者认为护士劝其吸氧是为了增加医院的经济效益。?1.2.2氧疗的健康宣教:护士除了自己要加强学习，还应根据患者文化程度和接受能力，利用如开辟宣传栏、发放宣教资料、个别交流等方式向患者说明COPD的临床特点、持续吸氧的意义，同时可利用“同室效应”，使患者自觉认识氧疗是一种重要的治疗手段。加强对患者家属的健康教育,加强与医师的沟通，获得医师的参与配合，以便督促患者氧疗,提高患者的遵医行为。讲解吸氧对疾病康复的重要意义，长期氧疗可减缓病情的进展，延长生存期，而不仅仅是用来改善症状，理解长期氧疗的重要性及成本（或）效益比，使COPD患者能够主动、积极的接受氧疗。?1.2.3完善氧疗管理:安全指导?强化患者及家属的安全用氧意识。氧气是助燃气体，使用时应注意防热、防火、防油、防震，严禁在病区内吸烟，特别要向探视者做好禁烟宣教，做到人人参与。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于0.5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。?长时间高浓度的给氧会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用，特别是慢性阻塞性肺部疾病Ⅱ型呼吸衰竭的患者，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果［5］。湿化瓶内的湿化液不少于2/3的满度，注意氧气的加温、湿化，氧气温度在37℃、湿度在80%左右，在湿化瓶的外部用热水...