新生儿吸入性肺炎临床分析新生儿吸入性肺炎临床分析文章编号：1009-5519(2007)21-3256-02中图分类号：R72文献标识码：B新生儿吸入性肺炎在新生儿期很常见，是围生儿死亡的重要原因。将我科2000年1月〜2006年12月确诊的78例新生儿吸入性肺炎的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料：本组78例中，均符合新生儿吸入性肺炎诊断标准［1］。其中男59例,女19例;孕42周以上16例，2旷42周62例。年龄2小时〜14天，正常分晚29例，剖宫产49例。本组78例中，出生时脐绕颈9例，羊水混浊21例，胎儿宫内窘迫或发生过新生儿窒息40例，乳汁吸入8例oApgar评分7分以上12例，4〜7分31例，4分以下35例。体重1500'2499g13例，2500^3249g39例，3250g以上26例。1.2临床表现：(1)发热46例，体温不升11例，体温正常21例。阵发性呛咳51例，咳喘19例。口中有口沫61例，鼻塞18例，烦躁34例，拒乳、吮乳少43例，口周紫组65例。(2)并发症硬肿症11例，肠炎23例，化脓性脐炎7例，低钙血症9例，低钠血症16例。(3)78例患儿的胸部X线表现见表1。1.3治疗方法：(1)鼻导管持续低流量吸氧0.5L/min；(2)常规雾化吸入湿化气道；(3)定期翻身叩背，必要时进行人工吸痰；(4)保暖，体温不升者放人暖箱；(5)镇静：适当应用10%水合氯醛；(6)输液量控制在60〜80ml/(kg・d),用1/5张液体；(7)：严重者加用人血丙种球蛋白400~500mg/(kg・d),连用3天;(8)抗感染：轻症者选用青霉素加氯醴西林或头抱曲松钠，每12小时1次静脉滴注，疗程7〜14天。危重者选用头他他60mg/(kg・d),分2次静脉点滴5〜10天。重症者用先锋必；呼吸困难严重，紫纟甘明显者给予经鼻CPAP或机械通气。2结果本组痊愈64例，占82.05%。自动出院5例，占0.06%。死亡9例，占11.54%。3讨论3.1新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过稈中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病死匸率高［2］。本组剖宫产的新生儿肺炎发病率62.82%,较口然分娩的肺炎发病率山(37.18%)为高。新牛儿吸入性肺炎常发生于围&期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新&儿较早地呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。应加强围生儿护理,积极防治围牛儿窒息、缺氧。3.2本组新生儿吸入性肺炎发生在Apgar评分4分以下35例，占44.87%o出生时的状态差，容易发生缺氧、窒息，复苏后自主呼吸吋停留在呼吸道中的羊水、胎粪等易吸入肺部。本组1500〜2499g新生儿发生吸入性肺炎的有13例，占16.67%,新生儿体重较轻，发生吸入性肺炎的机会就多，低体重儿肺表面活性物质相对少，只要有少许羊水或胎粪进入肺部，就可能发生吸入性肺炎。因此应预防早产，降低低体重儿的发生率。3.3胸部X线摄片是诊断木病的重要手段，其X线表现取决于吸入物的成分及量，对判断病变程度和预后有很大价值。常见X线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状影和阻塞性肺气肿。少数患儿可以表现为大叶性肺炎、气胸等。有报道认为［3］：纵隔气肿与气胸是胎粪吸入综合征的严重并发症，可以引起死亡。本组有3例胎粪吸入性肺炎合并气胸，经X线检查及时发现并经积极治疗而痊愈。X线检查在新半儿吸入性肺炎的诊断上是不可替代的，应合理利用。参考文献：［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科［M］・第六版•北京：人民卫生出版社，1996.448.［2］金汉珍，黄徳琨，官希吉.实用新牛儿学［M］.第二版•北京：人民卫生出版社，1997.361・［3］孙国强，金琨，曾津津，等.新生儿胎粪吸入综合征的临床X线观察［J］・中华放射学杂志，1996,30：343.收稿日期：2007-07-16