持续颅内压监测应用于高血压性脑出血治疗的价值分析【摘要】目的探讨并分析持续颅内压监测应用于高血压性脑出血治疗的价值。方法60例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者基于常规治疗实施持续颅内压监测，同时根据监测情况对治疗方案实施合理地调整，对比分析两组患者药物应用量、预后效果和并发症发生率。结果观察组患者甘露醇应用量少于对照组，预后效果优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在高血压性脑出血患者的临床治疗中实施持续颅内压监测，不仅可有效指导药物的应用量，改善预后效果，同时还可使并发症发生率得到显著的下降，在临床中值得应用和推广。【关键词】监测；高血压性脑出血；治疗；持续；颅内压DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.13.061在高血压并发症中，高血压性脑出血作为最严重的一种，多发生于50岁以上人群，其中男性患者多于女性患者，易发季节为春、冬两季，该病一般发生于用力排便、活动或者激动时等，起病急骤，常常可在数分钟内或者数小时内发展至高峰，其临床表现根据患者自身全身情况、出血位置以及出血量等因素有所不同[1，2]。本院在高血压性脑出血患者的临床治疗中基于常规治疗实施持续颅内压监测，从应用情况来看，所获效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年2月～2013年7月本院所收治的高血压性脑出血患者60例，男38例，女22例，年龄36～75岁，平均年龄（45.8±9.5）岁，本次研究已将妊娠患者、外伤、动脉瘤破裂、小脑出血、脑血管畸形、患有其他器质性疾病、肿瘤卒中或者脑干出血患者排除，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）为3～8分，高血压病程5个月～14年。把60例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在GCS评分、性别构成、高血压病程以及平均年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均予以常规治疗，即予以心电监护、止血、预防感染、保护胃黏膜、水电解质紊乱与酸碱失衡的纠正、营养神经、营养支持、吸氧以及镇静等治疗，同时采取相应的护理工作。对照组患者以经验性应用脱水剂和甘露醇治疗。观察组患者基于常规治疗实施持续颅内压监测，结合监测仪患者颅内压数值对其病情进行判断，若患者颅内压>20mmHg（1mmHg=0.133kPa）则需实施颅压处理，颅内压在15～25mmHg，小剂量应用脱水剂，如果在基线上突然增加5～10mmHg，同时持续时间>10min，则快速静脉滴注125ml的甘露醇；若颅内压>25mmHg，则常规应用脱水剂，如果在基线上突然增加5～10mmHg，同时持续时间>10min，则快速静脉滴注120ml的甘露醇，且静脉滴注20mg的速尿。1.3观察指标观察两组患者药物应用量、预后效果和并发症发生情况，其中预后效果参照格拉斯预后评分（GOS评分）标准和患者自身实际情况来予以判断，即5分表示良好，4分表示一般，分数为1～3分则表示很差[3]。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者预后效果对比，观察组预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者甘露醇应用量为（1226±124）g，并发症率为26.7%（8/30）；观察组患者甘露醇应用量为（779±74）g，并发症发生率为13.3%（4/30），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论在神经外科中高血压性脑出血是一种比较常见的疾病，起病急且进展快，易引起死亡或者致残[4]。在脑出血的临床治疗中，除了要及时止血和清除血肿，将其对于附近组织所产生的压迫解除以外，加强颅内压监护也尤为重要，曾有文献报道指出对于高血压性脑出血患者实施颅内压动态监护，经监测能及时且准确地掌握患者颅内压变化情况[5]。实施颅内压监测的主要作用在于把诊断与治疗有机结合，可将其看作为预判，即于临床诊断前进行判断，且进行干预治疗。在本次研究中，就持续颅内压监测应用于高血压性脑出血治疗的价值进行了研究和分析，从本次研究结果来看，在高血压性脑出血...