［经典］慢性阻塞性肺疾病合并电解质紊乱94例临床分析慢性阻塞性肺疾病合并电解质紊乱94例临床分析【摘要】目的回顾慢性阻塞性肺疾病合并电解质紊乱的特点、治疗和转归。方法对2006年1月〜2010年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并电解质异常94例患者的临床治疗情况进行回顾性分析。结果本组94例出现低钠血症者42例(44.68%),治愈及好转率66.67%；出现低钾患者28例(29.79%),治愈及好转率78.57%；出现低氯血症患者44例(46・81%)和低钙者4例(4.26%)均治愈或好转出院，治愈及好转率均为100%。结论慢性阻塞性肺疾病患者常伴有电解质紊乱，其中以低钠血症和低氯血症最为常见。常规监测电解质，并对异常电解质及时纠正，对慢性阻塞性肺疾病的成功救治有重耍意义。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；电解质紊乱；回顾分析慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一种严重危害人民身体健康的慢性呼吸系统疾病，患者由于长期存在缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等原因，常常岀现各种电解质紊乱，合并酸碱平衡紊乱。低钠血症是C0PD急性加重期常见的并发症，常表现为神经精神系统的损害，易误诊为肺性脑病，如处理不当常可危及患者生命。因此，早期发现并治疗C0PD合并电解质紊乱对苴治疗和预后意义重大。笔者对94例慢性阻寒性肺疾病合并电解质异常患者的临床治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜2010年1月共收治C0PD合并电解质紊乱患者94例，其中男58例，女36例。年龄42〜78岁，平均年龄(61±12)岁。合并高血压22例，脑血管疾病6例，糖尿病18例。1.2诊断标准C0PD按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》为标准诊断［1］。电解质紊乱按照如下诊断标准诊断：①低钠血症指血钠＜135mmol/L,高钠血症指血钠＞145mmol/L；②低钾血症指血钾＜3.5mniol/L,高钾血症指血钾＞5.5mmol/Lo其中低钾血症分为轻度低钾：血清钾3.0〜3.5mmol/L；中度低钾:血清钾2.5〜3.Ommol/L；重度低钾：血清钾＜2.5mmol/L[2]；③低氯血症指血氯＜98mmol/L,高氯血症指血氯＞108mniol/L,低钙血症指血钙〈2.2mmol/L[3]。1.3临床表现94例患者均有咳嗽、咳痰表现。其中咳脓性痰18例（19.15%）,痰中带血2例（2.13%）；气短36例（38.3%）；肺部叩诊闻及湿性音58例（61.7%）,闻及干性音48例（51.06%）；意识障碍12例（12.77%）,其中表情淡漠、腱反射减低4例（4.26%）,嗜睡4例（4.26%）,神志恍惚2例（2.13%）,昏迷2例（2.13%）；呼吸频率＞30次/min54例（57.45%）,＜30次/min40例（42.56%）。1.4实验室检查木组94例患者血钠＜135mmol/L者42例（44.68%）,其中血钠120〜135mmol/L者26例,＜120mol/L者16例，血钠最低达8&6mmol/L；血钾＜3.5mmol/L者28例（29.79%）,血钾最低为1.74mmol/L,其中轻度8例,中度10例，重度10例，血钾＞5.5mmol/L者4例（4.26%）；血氯＜98mmol/L者38例（40.43%）,血氯最低为61.6mmol/L；血钙〈2.2mmol/L者4例（4.26%）。1.5电解质紊乱的治疗本组轻度低钾8例鼓励进食含钾较多食物或口服氯化钾3~6g/d,中重度低钾20例给予静脉补氯化钾6~8g/d；高钾时给予高糖、胰岛素、葡萄糖酸钙、咲塞米。血钠降低者视其程度给予补充，血钠在120~135mmol/L者的26例仅补充生理盐水，血钠低于120mniol/L的16例患者给予浓度不超过3%的高渗氯化钠溶液。低钠血症应逐渐纠正，通常以每小吋增加0.5mEq/L钠离了的速度进行补充，在第1个24h内最多增加10~15mEq/Lo低氯血症者38例给予口服或静滴生理盐水；低钙者4例口服葡萄糖酸钙溶液。2结果本组94例出现低钠血症者42例，治愈及好转率66.67%；出现低钾患者28例，治愈及好转率78.57%；出现低氯血症患者44例和低钙者4例均治愈或好转出院，治愈及好转率均为100%,见表一。3讨论COPD由于其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题，而电解质紊乱，特别是低钠、低钾和低氯血症是引起COPD加重的因素之一。当中重度COPD并发心力衰竭及呼吸衰竭时，在救治过程中极易发生电解质紊乱，其原因大多数是由于使用碱性利尿剂和肾上腺皮质激素后，使钾、钠、氯排出增加所致。此外，患者饮食减少，也是发牛低钠、低氯、低钾的…个重要...