柴丹百合汤治疗慢性萎缩性胃炎58例临床研究徐启彦(安徽省宿州市萧县中医院235200)【摘要】探讨柴丹百■合汤与西药分别治疗CAG的临床疗效比较。将58例随机分为治疗组和对照组；治疗组用柴丹百合汤加减治疗，对照组用西药治疗。结果：治疗组显效23例，有效4例，无效2例子，有效率93.1%。对照组显效14例，有效9例，无效6例子，有效率79.3%o治疗组疗效明显优于对照组，值得临床推广。【关键词】慢性萎缩性胃炎柴丹百合汤临床研究【】R243【文献标识码】B【】2095-1752(2014)19-0352-02慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变体征的临床常见病症，相当于中医的“胃脱痛”、“胃痞”等病症。现代医学对该病的治疗主要釆取保护胃粘膜、抗幽门螺旋杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，尚缺乏特异性的治疗手段，致使许多患者长期难以治愈，个别患者甚至出现癌变。我科自拟“柴丹百合汤”临床辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎，取得了较好的疗效。现报道如下：1.临床资料和治疗方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年12月在我国就诊的58例CAG患者，均为门诊患者。所有患者均经电子胃镜及病理检查确诊，符合中华医学学会消化病学分会制定的关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准［1］。58例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组29例，势17例，女12例，年龄最大者68岁，最小者36岁，病程2-18年；对照组29例，男18例，女11例，年龄最大者67岁，最小者35岁，病程2J7年；两组患者的平均年龄及平均病程基木接近，具有可比性。1.2治疗方法：治疗组和对照组均以4周一疗程治疗组:柴丹百合汤为基本方，柴胡10g炒黄^10g姜半夏10g党参15g丹参30g檀香6g后下砂仁6g后下百合30g台乌药9g甘草6g生姜3片大枣5枚每日一剂，水煎两汁早晚两次服。加减：郁热甚者加山梔10g.公英20g；气滞甚者加川朴10g、枳实10g；血瘀甚者加蒲黃10g、五灵脂：LOg；气虚其者加白术10g、黄20g；阴虚其者加沙参15g、麦冬10g；疼痛甚者加川楝子10呂、元胡15g；纳差者加焦山楂15g、草麦芽15g、建曲20g。对照组：阿莫西林0・5gpotid；替硝卩坐lgpoqd；奥美拉挫20mgpobido2•治疗结果2.1疗效标准⑵显效：胃胶痛及其他症状消失或显著好转，胃镜检查转为浅表性胃炎或严重程度减少2个级别；有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查严重程度减轻1个级别；无效：症状无改善，胃镜检查无变化。2.2治疗结果停止治疗后，半个月内做胃镜检查判定疗效。疗效结果见下表：表1两组疗效比较注：治疗组与对照组比较P<0.053•典型病例患者任某某，男，64岁，干部，2013年2月19日初诊，自述经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎4年余,经多处治疗效果不好，上腹部胀痛反复发作,口干，纳呆，消瘦，全身无力，三日前又去徐州市某医院胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，伴肠化生。血常规检查提示轻度贫血。现患者上腹部隐痛，痛点固定，满闷不适，全身困乏，纳差，舌暗红，苔黄腻，脉眩滑，症属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞血瘀，治拟健脾益胃，清热燥湿，理气活血之法，予柴丹百合汤:柴胡：LOg炒黃^10g党参15g姜半夏10g川朴：LOg枳壳丹参30g檀香6g后下砂仁6g后下百合30g台乌药9g甘草陀焦三仙各10g七剂。生姜3片，红枣5枚为引。水煎服日一剂分两次服。2013年2月26日二诊，上腹部疼痛基本消失，吋有满闷不适，纳食稍增，舌苔变薄，原方有效，再予七剂。前后共服药28剂，诸症悉除，纳食渐加，精神好转。停药10日后复查胃镜，提示为浅表性胃炎，血常规正常。4•讨论慢性萎缩性胃炎(CAG),相当于中医的“胃皖痛”、“胃痞”等病症。该病多由起病之初失治误治发展而成，大多病程较长，久病必虚，久病必瘀。CAG病因病机复杂。白兆芝⑶认为其病机多属虚实夹杂本虚标实，本虚为脾胃气虚或脾胃阴虚。标实多为气滞血瘀痰湿为患。脾胃虚弱是CAG的病理基础，胃气阻滞是CAG的主要病理变化，胃络瘀阻贯穿于CAG全过程。本人认为标实方面还应有郁热，因此CAG的治疗应该标本兼治，扶正与祛邪并举，补气养阴、清热燥湿、理气化瘀应作为其基本治疗方法。柴丹百合汤主要有小柴胡汤、丹参饮、百合汤三个方子组成。小柴胡汤岀自《伤寒论》，是治疗少阳病的主方。方中柴胡透解郁热，...