［经典］头抱曲松钠预防术后感染的临床分析头抱曲松钠预防术后感染的临床分析【摘耍】目的观察在胃肠手术围手术期预防性应用注射用头砲曲松钠预防感染的效果。方法回顾性分析各种胃肠手术患者305例，随机分头抱曲松钠预防组(n=153)和头砲咲辛钠预防组(n=152)。手术前0.5〜1.0h分别静脉滴注头抱曲松钠(1g,只用1次)和头抱咲辛钠(0.75g,连用3d)o观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况，计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。结果头砲曲松钠组和头砲咲辛钠组患者术后分别发生7例(4.58%)和14例(9.21%)感染并发症(P=0.992),差异有显著性意义(x^2=5.607,P=0.018)。其他部位(肺、尿路)感染分別为5例和4例，差异无显著性意义(P〉0・05)。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用，差异有非常显著性意义(Z二14.51,P二0.000)。结论单剂量头抱曲松钠比多剂量头抱咲辛钠预防胃肠手术部位感染更有效，费用、效果比更好。【关键词】手术;感染；抗生素预防;头抱曲松钠;头抱咲辛钠外科领域抗生素的应用愈来愈广泛，尤其是胃肠道外科手术，因为是有菌手术(I广III类切口)，为增加保险系数,外科医生往往依赖围手术期大剂量或联合应用抗生索以增加手术安全性。本研究对比分析2007年6月至2009年10月我院胃肠道手术围手术期使用头抱曲松钠和头抱咲辛钠预防感染发生情况，为选择安全、有效、经济的抗生素预防方案提供参考。现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料从2007年6月至2009年10月在我院普外科胃肠专业组手术患者中选择。1.2入选标准①年龄18〜77岁；②接受择期性胃及结肠、直肠切除术。1.3排除标准有下列情况者不纳入本研究:①对所用抗生素过敏;②妊娠或哺乳期妇女;③肝肾功能不全（以下3个指标中至少有1项大于正常值的2倍:血清GPT280U/L,总胆红素$36umol/L,肌肝2280umol/L）;④术前24h内曾使用抗生素（结、直肠手术前口服抗生素准备肠道除外）；⑤已存在感染灶（如呼吸道感染、腹腔感染）,或术中发现腹腔感染。1.4设计方案①随机入组:按1:1比例、4个随机数为一段的方法一次完成随机化。患者按入组顺序编号，根据随机数字表编入头砲曲松钠组和头抱咲辛钠组;②用药方案：胃切除术患者，头抱曲松钠组于术前0.5〜1h静脉滴注头鞄曲松钠1g加生理盐水50ml,20~30min滴完。头鞄咲辛钠组以相同方法滴注，头抱咲辛0.75g加50ml生理盐水;如手术时间超过3h,追加相同剂量的头抱咲辛钠;术后6h再用药1次;手术后继续用药2d（8h）o结肠、直肠切除患者，在上述方案的基础上加用甲硝呼0・5g（0.5%100ml）,头抱曲松钠组只用1次，头抱咲辛钠组连用3d（l次/12h）。此外，作为肠道准备的一部分，术前1日13:00、16:00、21:00时各口服甲硝呼0.4g和庆大霉素8万Uo1.5观察项目①一般情况:年龄,体重,心、肺、肝、肾功能指标，伴随疾病，是否应用皮质激素及免疫抑制剂，有无接受放疗或化疗;②手术有关情况:麻醉方式,术中生命体征，输血量,引流物，留置导尿，手术持续时间；③抗生素不良反应；④术后感染情况:观察至拆线或出院，随诊至术后30d,按美国疾病控制中心（CDC）标准判断有无手术部位感染；口细胞总数及中性分类正常等［1］；⑤治疗成木计算:只计算与本次抗感染有关的直接成本，包括预防和治疗用抗生素以及与其配套的治疗费用、与感染有关的检查费用。1.6统计学分析数据统计分析软件采用SAS8.2亚洲语言版。止态分布的计量资料以均数土标准差（x±s）进行描述，并采用方差分析法比较两组的差异。非正态分布的计量资料以中位数（最小值-最大值）进行描述,两组差异的比较采用Wilcoxon检验。分类资料均以百分率进行描述，统一采用FisherS精确x❷2检验比较两组的差异。2结果2.1诊断和手术除两组各1例外，全部是恶性肿瘤。外科疾病和所实施的手术两组差异无显著性意义。2.2患者情况如表1所示,两组患者的一般情况具有可比性。2.4不良反应发现一过性谷丙转氨酶升高3例,呕吐1表1头抱曲松钠组和头抱咲辛钠组患者一般情况(x±s)组别年龄(岁)体质量❷(kg)口细胞计数❷(10❷9/L)血红蛋口❷(g/L)转氨酶(U/L)总胆红素❷(Umol/L)血清肌酹❷(Pmol/L)伴随疾❷病❷*(%)头抱曲松钠组(n=153)56±1262±106.5±1.91...