无创通气救治老年急性左心衰患者的临床价值【摘要】目的：探讨老年急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上，运用无创性双水平气道正压通气救治的临床价值。方法：对55例60岁以上的老年急性左心衰患者，经常规鼻导管吸氧及强心、利尿等药物治疗40min后仍无效的，应用无创双水平气道正压通气治疗。观察治疗前后患者的症状、体征、血清B型利钠肽及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标变化情况。结果：经无创呼吸机治疗后，46例患者（83.6%）呼吸困难明显改善，双肺??音减少，心率、呼吸、血清B型利钠肽下降，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。9例患者病情加重改为气管插管有创机械通气治疗，其中5例死亡。结论：针对药物治疗效果不佳的急性左心功能衰竭的老年患者，无创性双水平气道正压通气治疗可迅速提高动脉血氧含量、改善心功能、减轻肺水肿，减少了气管插管有创机械通气的使用及相关并发症，减轻了患者的痛苦，效果显著，是一种安全有效的急救方法。【关键词】无创性双水平气道正压通气；急性左心衰；老年人【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueofnoninvasivebi-levelpositiveairwaypressure（BiPAP）inthetreatmentofelderlypatientswithacuteleftheartfailureonthebasisofconventionaldrugtreatment.Method：55elderlypatientswithacuteleftheartfailureabove60yearsold，afterconventionalnasalcatheteroxygenandstrongheart，diuresisdrugtreatment40minstilledinvalid，thenweretreatedwithBIPAP.Thesymptomsandsigns，serumbrainnatriureticpeptide（BNP）andpartialpressureofoxygeninarterialblood（PaO2），partialpressureofcarbondioxideinarterialblood（PaCO2）andsoonbeforeandafterthetreatmentofallpatientswereobserved.Result：Afterthetreatmentwithnoninvasiveventilator，46cases（83.6%）ofdyspneaimprovedobviously，doublelungsounddecreased，heartrate（HR），respiratory（R），theBNPdeclined，PaO2，arterialoxygensaturation（SaO2）increased，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.9patientsduetoillnesswerechangedtrachealintubationmechanicalventilationtreatment，5casesdied.Conclusion：Forthepooreffectofdrugtreatmentinelderlypatientswithacuteleftheartfailure，BIPAPtreatmentcanrapidlyimprovethearterialbloodoxygencontent，improveheartfunction，relieveedema，reducetheuseoftrachealintubationinvasivemechanicalventilationandrelatedcomplications，reducethepatient’spainandtheeffectisremarkable.Itisasafeandeffectivemethodoffirstaid.【Keywords】Noninvasivebi-levelpositiveairwaypressure；Acuteleftheartfailure；ElderlypeopleFirst-author’saddress：TheFirstPeople’sHospitalofQu激ngCity，Qu激ng655000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.010急性左心衰是内科常见的危重症之一，其发病急、临床症状重，死亡率高，对患者抢救是否成功直接关系着患者的生命[1]。近年随着我国社会老龄化程度的增加，其发病率显著增高。目前对于急性左心衰的抢救治疗主要是吸氧、强心、利尿、扩张血管等，大多数患者的临床症状可迅速缓解，但对于小部分病情较为严重的患者，常规药物治疗难以在短时间内奏效，无法及时纠正心衰，从而使患者病情恶化[2]。目前多项研究证实，对左心衰竭患者运用无创机械通气治疗，能降低气管插管率、改善心功能，缓解临床症状[3]，对提高抢救急性左心衰患者的成功率有重要价值。笔者收集了本院2011年8月-2014年8月抢救的55例老年急性左心衰竭患者，在氧疗及抗心衰常规药物治疗疗效不佳的同时应用无创性双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月-2014年8月于本科行住院治疗的55例老年急性左心功能衰竭患者。所有病例均符合急性左心衰的诊断标准，心功能分级均为Ⅳ级，神志清楚，能自行清除气道分泌物，循环稳定，无面部创伤畸形、近期曾行...