中西医结合治疗40例急性牙周炎-根尖周炎疗效观察中西医结合治疗40例急性牙周炎\根尖周炎疗效观察摘要对40例急性牙周炎、根尖炎患者利用中西医结合治疗,同时选40例作为对照组。均采用西医常规治疗,包括抗感染治疗和牙齿局部治疗；40例治疗组病人加用中药治疗，胃火上炎型用清胃散加减，肾气虚弱型用固齿健周汤加减。结果显示，治疗组病程缩短，痊愈率高,疗效明显优于纯西医治疗。关键词牙周炎中西医治疗临床观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.135急性牙周炎的临床表现为牙周膜炎、牙龈炎、巧龈脓肿、巧周脓肿,急性根尖周炎表现为根尖炎和牙槽脓肿。与中医称之为牙宣、齿牙疔等相对应关系，笔者在常规治疗的基础上，根据中医对本病的认识，探讨了本病的辨证分型，归纳了较为满意的方剂,采用中西医结合治疗，取得明显的疗效,现报告如下。资料与方法一般资料:急性牙周炎、根尖炎患者40例，男51例,女39例,年龄36〜59岁。病种分布:牙龈炎合并牙周膜炎10例，牙龈脓肿8例，牙周脓肿18例,单纯性根尖炎14例，牙槽脓肿30例。分组情况:将每个病种随机分成两组，即每组各有牙龈炎合并牙周炎5例,牙龈脓肿4例,牙周脓肿9例,单纯性根尖炎7例,牙槽脓肿15例。第一组为观察组，共40例，第二组为治疗组，共40例。治疗方法：80例病人全部采用常规治疗,40例治疗组病人加用中药治疗,3天复诊1次。常规治疗:①抗感染治疗:牙龈炎合并牙周炎给口服罗红霉素150nimg,每天2次。牙周康2粒，每天3次。牙龈脓肿、牙周脓肿、单纯性根尖炎、牙槽脓肿除上述药物外加服增效联磺片，每次2片，每口2次，首次加倍。②牙齿局部治疗:对单纯性根尖炎、牙槽脓肿的患巧进行常规开髓、扩根管，用3%的双氧水冲洗，封甲醛甲酚,4~6天换药。对已形成的脓肿行切开引流。中医治疗。辨证分型:从经络循行部位上看，手阳明大肠经及足阳明胃经行于齿龈,牙龈肿疳、牙1®、牙疔等多与此有密切关系,饮食不节，过食辛辣，膏粱厚味、内伤脾胃、胃内蕴热、再挟外感六淫之邪化火上蒸，熏蒸于口，而致牙龈肿凉，同时因久病耗损，虚火上炎,或肾虚精亏髓少，龈失濡养,加之外感外邪，或饮食不节，过食肥甘厚味，阳明湿热上攻蒸于龈而致肿凉。所以胃热牙宣、风壅牙宣、肾虚牙宣常作为急性牙周炎和急性尖周炎的辨证分型。(1)胃火上炎。主症:局部牙龈充血红肿、出血溢脓或脓肿形成，口渴喜饮，口干口嗅，大便秘结,舌质红，舌苔黄厚,脉洪数。风壅牙宣，多为外感风寒风热之邪，热邪传入阳明胃经，蕴热之毒侵犯牙龈，以致出血溢脓。可伴有恶寒发热。治疗组此型病人有37例。治则清胃泻火、风壅牙宣者兼用解表。方药:清胃散加减,药用生石膏、生地、当归、丹皮、升麻、黄连、公英、地丁。风壅牙宣者加:二花、连翘。也可用牙周败毒饮加减:生石膏、大黄、元参、黄苓、生地、肿甚者加赤芍、连翘。(2)肾气虚弱。主症:全口牙龈红肿，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈溢脓，口味腥咸，腰膝酸软,舌质红，苔黄，脉细数。此型主因脾肾两虚，肾虚精亏髓少，齿松动，或胃有积热，湿热蕴结于牙龈致龈肿,是因本虚表实。治则:益肾清热养阴。方药：固齿健周汤加减，药用桑寄生、补骨脂、骨碎补、川断、旱莲草、丹参、熟地、黄柏。溢脓者加电刺、桔梗、天花粉。疗效评定标准:①痊愈:疼痛消失，牙龈红肿全部消退，牙齿各方向扣痛消失，引流II或切II愈合，咀嚼功能恢复。②显著有效:疼痛消失,牙龈红肿显著消退。③有效:疼痛及肿胀有明显减轻。④无效:继续疼痛，炎症未到控制。结果笫3天复诊情况:观察组有13例显著有效，有11例有效，治疗组有21例显著有效，有12例有效。笫6天复诊情况:观察组有11例痊愈，19例有效，治疗组有16例痊愈,20例有效。笫9天复诊情况:观察组有28例痊愈,9例有效。治疗组有35例痊愈,4例有效。笫12天复诊:观察组有35例痊愈，有5例有效。治疗组有38例痊愈，有2例有效。40例观察对照组病例中，35例痊愈，治愈率为87.5%,有效5例，有效率为12.5%o40例治疗组病例中，38例痊愈，治愈率为95%,有效2例,有效率为5%o讨论通过中西医结合对40例急性牙周炎和急性尖周炎的治疗发现，中西医结合治疗治愈率高于纯西医治疗,治愈有效率各阶段之和明显高于纯西医治疗。中医辨证施治...