消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察郎丰山迟福艳尹继全（山东省临胸县人民医院临胸262600）【摘要】目的:观察消结安联合左旋甲状腺素（L・T4）治疗良性、多发性甲状腺结节的疗效。方法:选择良性、多发性甲状腺结节患者124例，随机分为3组。消结安联合L・T4治疗组（A组）（46例）；消结安治疗组（B组）（40例）；L・T4治疗组（C组）（38例），3组疗程均为3月，观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标。结果：A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义（PV0.05）；结论：消结安联合L・T4治疗良性、多发性甲状腺结节的临床疗效较好。【关键词】消结安；左旋甲状腺素；甲状腺结节【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0121-01甲状腺结节是临床常见疾病，目前临床上对良性甲状腺结节除了定期随访以外，主要采取的治疗方法是L-T4抑制性治疗。2007年8月至2009年8月，我们采用消结安联合L・T4治疗，取得了一定疗效，现报告如下。1资料和方法1.1对象与方法：2007年8月至2009年8月在我院就诊的甲状腺结节患者124例（男27,女97）,18岁&le;年龄&1巳60岁,B超证实为多发性实质性结节,最大结节的直径在5〜25mmZ间，穿刺活检证实结节为良性病变，甲状腺功能在正常范围内。随机分为3组，消结安联合L・T4治疗组（A组）46例，消结安治疗组（B组）40例，L・T4治疗组（C组）38例，详见表1。表13组患者基线参数比较（x&plusmn;s）注：3组患者在治疗前各项参数Z间差异无统计学意义。1.2观察方法:A组与C组予L-T4口服,起始剂量根据初始的TSH水平决定门个月后复查甲状腺功能，调整用药，直至TSH达到目标水平（0.3〜0.4mlU/L）,给予L-T4的剂量为(1.0&plusmn;0.4)&mu;g/kg,最小给予剂量为0・4&mu;g/kg,最大给予剂量为1.9&mu;g/kgo同时A组加服消结安1H3次，2粒/次。B组服消结安1H3次，2粒/次。3组疗程均为3个月，观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标。证候疗效判定标准：结节消失为临床治愈；结节缩小50%为显效；结节缩小30%—49%为有效；结节缩小30%以下为无效。总有效率为(临床治愈+显效+有效)/总例数。1.3检测项目与方法：甲状腺功能及有关抗体采用电化学发光法；甲状腺B超检测，设备为美国CELOG107-0459彩色多普勒诊断仪。1.4统计学方法：数据用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用均数&plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计算资料比较用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果(1)证候疗效判定A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(PV0.05)；B组与C组比较，总有效率差异无显著性(P&gt；0.05),见表2。(2)甲状腺结节最大横截面直径变化：治疗前后3组患者甲状腺结节最大横截面直径变化自身比较，差异均有统计学意义(PV0.05)。治疗后A组与B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o治疗后B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较：差异无统计学意义(P>0.05),见表3。(3)甲状腺生化指标变化A组和C组患者治疗前后FT3的差异无统计学意义FT4、sTSH的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);B组治疗前后FT3、FT4、sTSH的差异无统计学意义(P>0.05)；A组、C组与B组治疗后FT3的差异无统计学意义,FT4、sTSH的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),见表3。表2三组患者治疗后证候疗效变化■(4)心率、血压和体重变化治疗前后心率、血压和体重的变化，3组间各项指标的变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。3讨论良性、多发性甲状腺结节发病机制尚不明确，传统治疗方法为口服L-T4O中医认为良性、多发性甲状腺结节为瘗症[1],病位归属于肝经。其病机，始于肝郁气滞，血行不畅，气滞血瘀；并且木郁克土，累及于肾，水之运化失度，肝、脾、肾功能失调，导致痰浊内生；血瘀与痰浊互结，交集于颈前，发生瘗肿。气、痰、瘀之间亦是相互影响，互为因果。消结安胶囊为傣医成药，其主要功效为破血化瘀、软坚散结，故有消瘻之效。本研究消结安联合L・T4治疗组证候疗效明显，总有效率达到87%,明显高于两对照组(P&gt；0.05)oA组患者甲状腺结节最人横截面直径治疗前、后自身比较，及与B组、C组治疗后比较均明显缩小，差异均有统计学意义(...