移植肾吻合口假性动脉瘤3D-DSA腔内修复初步效果张鲲鹏刘京礼桑桂凤杨牟[摘要]目的总结三维数字减影血管造影（3D-DSA）在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤腔内修复中的应用体会。方法回顾性分析2012年4月—2020年10月在我院行腔内修复的4例移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人的3D-DSA影像资料，其中1例病人在二次手術时行第2次3D-DSA检查。结果5次3D-DSA经容积重建（VR）获得的三维图像均能清楚显示吻合口假性动脉瘤瘤颈及其与邻近血管的空间解剖关系，为腔内覆膜支架置入和球囊扩张提供最佳的工作角度。结论在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人需要进行腔内介入手术干预时，3D-DSA可作为一项重要的诊疗技术。[关键词]肾移植;动脉瘤，假性;血管造影术，数字减影;成像，三维;图像处理，计算机辅助;血管成形术[]R654.3;R816.2[文献标志码]B[]2096-5532（2021）05-0773-04doi：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.177[开放科学（资源服务）标识码（OSID）][网络出版]https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20211029.1732.006.html;2021-11-0110：52：01PRELIMINARYEFFECTOFTHREE-DIMENSIONALDIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHYINENDOVASCULARREPAIROFPSEUDOANEURYSMATTHEARTERIALANASTOMOSISOFTHETRANSPLANTEDKIDNEYZHANGKunpeng，LIUJingli，SANGGuifeng，YANGMu（DepartmentofCatheterizationRoom，TheAffiliatedYantaiYuhuangdingHospitalofQingdaoUniversity，Yantai264000，China）[ABSTRACT]ObjectiveTosummarizetheexperienceintheapplicationofthree-dimensionaldigitalsubtractionangiography（3D-DSA）inendovascularrepairofpseudoaneurysmatthearterialanastomosisofthetransplantedkidney.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedforthe3D-DSAimagingdataoffourpatientswithpseudoaneurysmatthearterialanastomosisofthetransplantedkidneywhounderwentendovascularrepairinourhospitalfromApril2012toOctober2020，amongwhomonepatientunderwent3D-DSAexaminationforthesecondtimeduringthesecondsurgery.ResultsThethree-dimensionalimagesobtainedbyvolumereconstructionofthefivetimesof3D-DSAclearlydisplayedtheaneurysmneckofpseudoaneurysmattheanastomosisanditsspatialanatomicalrelationshipwithadjacentbloodvessels，whichprovidedthebestworkingangleforendovascularcoveredstentimplantationandballoondilatation.Conclusion3D-DSAcanbeusedasanimportantdiagnosisandtreatmenttechniqueinpatientswithpseudoaneurysmatthearterialanastomosisofthetransplantedkidneywhorequireintravascularintervention.[KEYWORDS]kidneytransplantation;aneurysm，false;angiography，digitalsubtraction;imaging，three-dimensional;imageprocessing，computer-assisted;angioplasty移植肾动脉吻合口假性动脉瘤是一种罕见的血管并发症，其发生率为0.3%[1]。该病具有潜在的破坏性，可能破裂而导致移植肾丢失[2]。其病因通常为缝合技术缺陷、术中血管壁损伤或局部感染引起的吻合口动脉破裂[3-4]。近年来，血管腔内修复已成为移植肾动脉吻合口假性动脉瘤的一种有效治疗方法[2，5-6]，最大程度避免了大血管重建手术创伤以及相关并发症的发生[7]。三维数字减影血管造影（3D-DSA）已被公认为神经介入放射学脑血管疾病诊断的金标准[8-11]，其检测能力明显优于三维计算机断层血管造影（3D-CTA）和二维数字减影血管造影（2D-DSA）[12-13]。我们将3D-DSA技术运用于4例移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人的诊疗中，本文总结其应用体会，探讨其可行性。1资料与方法1.1一般资料我院泌尿外器官移植科于2012年4月—2020年10月共完成约1500例肾移植手术，其中4例经B超、CTA检查明确诊断为移植肾动脉吻合口假性动脉瘤（均行同种异体肾移植、盆腔内移植肾动脉与右髂外動脉端侧吻合手术）。4例病人，男性3例，女性1例;年龄23～56岁，平均44岁。从移植到诊断假性动脉瘤时间间隔为（105±36）d。临床表现：3例无症状，通过肾移植术后例行复查诊断;1例出现发热、腰痛和少尿的症状。诊断后均由我院血管...