品管圈在提高电子病历签名正确率中的应用（上海市闵行区中心医院上海201199）【摘要】目的：探讨品管圈在提高电子病历签名正确率中的应用效果。方法：2013年7月起，我院开展品管圈活动，我科确定以“提高电子病历签名正确率”为主题，进行现状调查和要因分析，制定相应的整改措施并加以实施。结果：实施品管圈活动电子病历签名正确率由72.56%提高到94.84%，差异有统计学意义（P《0.05）。结论：品管圈活动应用于电子病历签名正确率的管理中，可有效提高护士在电子病历签名中的正确率，增强科内护理团队的凝聚力，提高护理质量。【关键词】品管圈；电子病历签名；正确率【】R471【文献标识码】A【】2095-1752（2016）34-0357-03品管圈（qualitycontrolcircle，缩写QCC｝是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（乂称Qc小组，一般6〜10人左右），按照一定的活动程序，团体成员灵活运用品管手法，来共同解决工作现场、管理等方面所发生的问题，以其广泛的群众性、高度的民主性和严密的科学性顺应了医疗质量持续改善的要求［1］。随着社会的发展，信息技术和网络技术的进步，医院信息系统（简称HIS系统）不断完善，而电子病历系统作为其核心内容，在临床上广泛运用和推广成为今后医院工作发展的必然趋势［2］。在我院电子病历系统实行的初级阶段，电子医嘱也需要使用手写签名。为了更好地提高工作效率,减少差错及纠纷的发生率，电子医嘱签名的正确率亟待提高。2013年9月一11月，在我院护理部大力支持下，我科幵展了以“提高电子病历签名正确率”为主题的品管圈活动，取得了满意的效果，现将其报道如下。1.资料与方法1.1一般资料开展此次品管圈活动前，我们选择2013年9月10-17日在院患儿的电子病历215份为对照组，品管圈活动后，选择2013年11月1日一14日的在院患儿的电子病历155份为实验组，对电子病历签名正确率进行比较，评价效果。1.2方法1.2.1组建品管圈于2013年9月成立品管圈，选定圈名为“爱心圈”，意味着我们用爱心呵护孩子，促进宝宝茁壮成长。圈内成员7人，均为科内护士。其中本科学历6人，大专学历1人，护士长担任圈长，由科护士长、护理部干事担任辅导员，进行监督管理活动。圈员参与品管圈活动，相互保持良好人际关系，达到自我成长；圈长领导圈的活动，与日常业务密切结合，指导圈员学习、解决问题，并能使圈员发挥能力；辅导员适吋提供需要的教育训练，指示活动方针、计划，引导品管圈与日常业务结合，协助突破闲难。1.2.2选定活动主题此次主题选定通过头脑风暴法，圈员对提出的候选问题根据内容的重要性、迫切性、圈能力分别进行评估打分，按总分高低排序，选择得分最高的“提高电子病历签名的正确率”为活动主题。1.2.3现况把握及要因分析根据我科电子医嘱签名情况，圈员自行设计制作“电子病历签名有误类型”查检表，于2013年9月10-17日在院患儿每日的电子病历签名共215人次进行查检，调查发现电子签名正确为156人次，正确率为72.56%。对电子病历签名冇误的类型进行鱼骨图分析,绘制柏拉图，根据80/20原则，确定电子签名正确率低的主要原因为：缺乏规范流程和重视度不够。1.2.40标设定参照柏拉图得出的改善重点，结合0标设定公式：0标值=现况值+改善值=现况値+［（1-现况値）改善重点圈能力）］计算得出电子签名正确率的0标值为94.21%。苏中，圈能力是指品管圈每个成员就管理0标对自己能力进行1〜5分评估而进行推算，包括职称、学历、沟通协作级工作能力4个方面［3］。1.2.5对策拟定与实施全体圈员针对主要问题，进行头脑风暴法进行讨论，最后采用两种方案：完善电子医嘱执行签名的流程、纳入缋效考核。在实施过程中，进行PDCA循环，使签名正确率不断提高。1.2.5.1完善标准流程由对策实施负责人针对原有工作流程进行审核，发现漏洞和缺陷，完善电子医嘱执行签名的流程。对于医生下达的电子医嘱，责任护士与办公护士做好双人核对，责任护士规范执行医嘱，并在执行后立即进行电子医嘱签名，确保签名吋间与实际执行吋间相符，当日负责班做好检查。如此，科内统一电子医嘱执行签名的流程，使护士有据可依，直接降低了漏签名次数。1.2.5.2纳入...