牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的疗效及预后分析关敏【摘要】目的探讨牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗的效果及预后情况。方法42例牙周炎致前牙移位患者，均給予牙周正畸联合治疗，观察比较患者不同时刻的牙槽骨高度、前牙覆颌、探诊后出血（BOP）、前牙覆盖、牙周袋探诊深度（PD）水平的变化。结果患者基线时的牙槽骨高度为（5.25±0.42）mm、前牙覆颌为（4.61±0.42）mm、BOP为（98.4±3.2）%、前牙覆盖为（6.21±0.43）mm、PD为（5.25±0.63）mm，正畸治疗结束即刻的牙槽骨高度为（5.31±0.52）mm、前牙覆颌为（2.21±0.35）mm、BOP为（26.5±4.5）%、前牙覆盖为（2.51±0.43）mm、PD为（3.12±0.58）mm，1年后复查时的牙槽骨高度为（5.35±0.47）mm、前牙覆颌为（2.23±0.45）mm、BOP为（25.3±3.7）%、前牙覆盖为（2.55±0.38）mm、PD为（3.18±0.63）mm；正畸治疗结束即刻及1年后复查时患者的前牙覆盖、前牙覆颌、BOP、PD均较基线时明显减小（P0.05）。患者基线时、正畸治疗结束即刻及1年后复查时的牙槽骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗，效果显著，具有推广价值。【关键词】前牙移位；牙周炎；牙周正畸；疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.045牙周炎导致前牙移位、唇向散开等畸形在临床上较为常见，可加重牙周组织的破坏，并且也对患者的美观和发音产生一定影响，患者要求矫正错位牙齿的需求迫切，因此探索理想的治疗方法是口腔科医师关注的焦点。本研究中通过资料回顾性分析，探讨牙周炎致前牙移位采取牙周正畸联合治疗的疗效，现作以下报告。1资料与方法1.1一般资料选取42例于2015年8月～2016年8月本院接收的牙周炎致前牙移位患者，患者均符合相关诊断标准，无精神类疾病，患者均签署知情同意书，排除有严重全身性疾病的患者。42例患者年龄22～70岁，平均年龄（35.9±11.4）岁，其中女20例，男22例。1.2方法治疗前，对患者进行全面口腔检查，将不良修复体去除，有龋坏者进行常规治疗，对牙髓炎、慢性根尖周炎者行根管治疗术。牙周基础治疗：常规行龈上洁治术及龈下刮治术、根面平整术及牙周袋冲洗等牙周综合性治疗。同时配合牙周袋内置盐酸米诺四环素。定期开展口腔健康知识普及，嘱咐患者注意口腔卫生维护。正畸治疗：在牙周炎症得到较好控制后，行直丝弓矫治技术矫治。托槽粘结稍靠近龈方，磨牙粘颊面管，使用0.012mm的镍钛丝排齐上下牙列，前牙用0.014mm的不锈钢圆丝压低，采取“随形弓”稳定不需要移动的牙，以保持后牙咬合关系的稳定，采用0.098～0.147N力来压低、重排牙列并将牙间隙关闭。正畸治疗时间共11～20个月，期间定期对患者进行口腔卫生维护。矫正后用舌侧固定保持器予以保持。1.3观察指标观察基线时、正畸治疗结束即刻、1年后复查时的PD、前牙覆盖、BOP、前牙覆颌及牙槽骨高度的变化。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果正畸治疗结束即刻及1年后复查时患者的前牙覆盖、前牙覆颌、BOP、PD均较基线时明显减小（P0.05）；患者基线时、正畸治疗结束即刻及1年后复查时的牙槽骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。3讨论牙周炎是一种慢性、进展性疾病，随着病情进展，可发生牙齿松动、伸长、倾斜及移位等现象，甚至可引起前牙移位等畸形，其发生的原因是由于炎症造成牙槽骨吸收，牙周组织破坏，前牙支持力下降，难以承受唇向咬合力，使牙齿向受力方向散开。而前牙移位使咬合创伤进一步加重，创伤又会使炎症期牙周支持组织的破坏加剧，从而形成一个恶性循环。即使暂时控制住牙周炎症，但创伤和畸形仍可造成疾病牙周炎复发[1，2]。因此，通过正畸的方式使错位牙复位，解除咬合创伤，并长期固定保持是治疗成功的关键。研究表明[3]，在未控制炎症的情况下进行正畸治疗，能加速牙周组织的破坏，使病情进一步加重。因此，治疗前应全面检查患者口内情况，制定系统的治疗方案。在正畸治疗前，完善牙周基础治疗，当牙周病处于稳定期或静止期时，才能开展正畸治疗。正畸治疗期间，要积极...