目录新生儿黄疸干预推荐方案…………………………………………………………………1新生儿高胆红素血症的防治………………………………………………………………3美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南…………………………………………………6早产儿管理指南……………………………………………………………………………9中国新生儿营养支持临床应用指南……………………………………………………..13新生儿静脉营养及临床应用……………………………………………………………..17感染性休克…………………………………………………………………………………22急性呼吸系统感染抗生素合理使用……………………………………………………..25小儿心力衰竭诊断与治疗………………………………………………………………33新生儿呼吸窘迫综合征的表面活性物质替代指南……………………………………..38新生儿持续肺动脉高压诊疗常规…………………………………………………………42新生儿肺出血诊断与治疗方案…………………………………………………………..44新生儿常频机械通气常规…………………………………………………………………45新生儿HIE诊断标准……………………………………………………………………..47新生儿危重病例评分………………………………………………………………………48新生儿窒息复苏指南……………………………………………………………………….50新生儿心电图………………………………………………………………………………54新生儿败血症诊疗方案…………………………………………………………………….61中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501临床标准文章编号:1005-2224(2001)08-0501-02新生儿黄疸干预推荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组中图分类号:R72文献标识码:A新生儿黄疸是指未结合胆红素为于某些病理情况下,如新生儿溶血、窒主的新生儿黄疸。新生儿血清胆红素息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败水平对个体的危害性受机体状态和环血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血境多种因素的影响。首先,在某些情况糖等,易形成胆红素脑病,如有上述高下,低于现行生理性黄疸标准也有形成危因素应尽早干预。胆红素脑病的可能,而超过生理性黄疸2.24h以内出现黄疸者,应积极水平的健康足月儿不一定会造成病理寻找病因并给予积极的光疗措施。性损害。第二新生儿生后血脑屏障的,�72h,出院前出现黄疸者,3.24发育和胆红素水平是一个动态发育的至少要检查1次血清胆红素,出院后过程,胎龄及日龄越小,出生体重越低,48h应于社区或医院复查胆红素,以监血清胆红素超过一定限度对新生儿造测胆红素水平。成脑损害的危险性越大。所以,不能用4.出生后7d内(尤其是出生后一个固定的界值作为新生儿黄疸的干3d内)接近但尚未达到干预标准者,应预标准。新生儿黄疸的干预标准应为严密监测胆红素水平,以便得到及时治随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条疗。无监测条件的地区和单位可适当动态曲线。新生儿黄疸的干预方案应放宽干预标准。建立在病史、病程、体检和权衡利弊的5.“考虑光疗”是指在该日龄的基础上。推荐适合我国国情的新生儿血清胆红素水平,可以根据临床病史、黄疸干预标准见表、并作以下说明。病程和体检作出判断权衡利弊选择12,,,1.在使用推荐方案前,首先评估光疗或严密监测胆红素。形成胆红素脑病的高危因素,新生儿处6.“光疗失败”是指光疗4�6h后,血清胆红素仍上升816μmol/(Lh)[015mg/(dLh)],如达到上述标准可视为光疗失败,准备换血。表1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准时龄(h)血清总胆红素水平(μmol/L)考虑光疗光疗失换血加光疗败换血光疗�24≥103≥154≥205≥257(≥6)(≥9)(≥12)(≥15)�48≥154≥205≥291≥342(≥9)(≥12)(≥17)(≥20)�72≥≥≥≥(≥20512)(≥25715)(≥34220)(≥42825)�72≥≥≥≥(≥25715)(≥29117)(≥37622)(≥42825)注:括号内数值为mg/dL值,1mg/dL=μ17.1mol/L表2不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素界值,μmol/L)胎龄/出生体重出生�24h光疗�48h光疗�72h光疗换血换血换血�28周/<1000g≥17�86≥86...