体检晕针护理讨论竹力(四川省人民医院急诊科四川成都610072)【】R472【文献标识码】B【】1672-5085(2011)39-0287-01【摘要】晕针是在采血过程中出现的一种血管性晕厥。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、休克等症状。如不及时处理可能会导致严重后果。通过分析发现，体检晕针与年龄、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关。故而，良好的环境，护士的态度，穿刺的技术熟练程度及体检前后的心理指导，都能消除刺激因素，是降低体检晕针发生的有效措施。【关键词】体检晕针护理对策1原因分析1.1精神因素对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损伤身体，精神过度紧张，恐惧，反射性引起迷走祌经兴奋，血压下降，脑部供血不足而发生晕针。此类人一般很少或首次去医院打针吃药，不适应环境，心理承受力差自我调节能力相对较差，或少数人是招工体检担心体检不合格进不了厂。1.2机体状态体质较弱者，营养不良者，空腹饥饿者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态易出现虚脱。1.3穿刺疼痛刺激多数医院为教学医院，由于实习护士或新上岗护士技术欠娴熟，来回穿刺局部的疼痛增加了紧张的心理，全身高度紧张，反射性引起广泛小血管扩张血压下降，脑部供血不足而发生晕针。1.4环境因素及其他抽血室空间狭小，气候干燥，闷热诊室空气不流通，声音嘈杂等体检者易发生晕针。还有医护人员责任心不够，态度生硬，抽血情绪受到影响，对护士失去信心。2护理对策2.1进行体检抽血时，必须常规备用抢救物品，如血压计，温开水，葡萄糖粉等。2.2舒适清洁的治疗环境会给体检者一个安全感。采血护士不能因要接待大批量采血者工作量大而对抽血环境的忽视。如抽血台面的清洁，消毒程序的规范，采血用品的质量保证。2.3做好采血前的宣教工作，首先对体检者紧张表情者，了解是否冇晕针史。并要了解当日是否空腹及服药，讲解空腹检查的意义。还要告知最好在平静空腹状态下采血，避免在急促上下楼剧烈运动后进行。也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。护士应保持在工作中冇良好的服务态度。2.4对高危人群，先做好心理辅导，使其精神放松，安慰患者，分散注意力，培训好新上岗护士的操作技术，尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺，尽量做到一针见血，对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。2.5协助体检者用舒适体位及姿势，以利于身体放松。尤其是有晕针晕厥史,体检者应采取平卧位，抽血吋严密观察患者脸色，发现异常立即停止抽血，平卧，给予热饮料，通知医生，观察生命体征变化，严重者静脉注射50%葡萄糖溶液，观察20〜30min,待症状消失后离开。3讨论体检晕针是紧张，恐惧心理或疼痛刺激，作用于丘脑下部反射性地引起迷走神经及交感神经功能紊乱所致。轻者，患者自述头晕眼花，心悸气短，恶心呕吐，四肢无力等症状，立即原位休息，有缓解者可移到沙发椅坐卧，饮温幵水或糖水及食物，待症状完全消失。发作期晕针者瞬间意识恍惚，脸色苍白，晕厥，四肢冰冷，血压下降，脉搏细速应立即指压人中，或合谷穴抬到就近通风处予平卧，安慰患者不要紧张，饮温开水或糖水，天冷时要注意保暖。数分钟后即可缓解。根据不同病人，不同血管，不同年龄，要合适的选择穿刺方法、角度、速度。成功的控制静脉穿刺进针角度、速度，以及动作的轻稳是穿刺成功与无痛的关键，同时也是降低体检晕针发生率的有效措施。参考文献[1】陈敏章.晕厥的治疗.中华内科学.北京人民卫生出版社，405-409.[2】胡红，陈维信.齐齐哈尔医学院学报，2011年07期.