综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察赖钊贤作者单位：510080广州市广东省人民医院赖钊贤:女,木科，护师摘要目的：探讨综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：选择2017年3月〜2017年5月我院收治144例支气管哮喘急性发作老年患者作为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予综合排痰护理，主要包括雾化吸入、自主排痰、翻身拍背、补充液体、心理安慰和负压吸痰。结果：6个月后观察组患者ACT评分和PEF、MMEF、FEV1等指标均有明显改善，和对照组相比有统计学意义（均P0.05）o所有患者病情均得到控制，无死亡病例。结论：综合排痰护理不仅有助于加强呼吸道管理，降低患者死亡风险，而口有助于提高综合药物治疗的效果，对于改善患者预后具有积极意义，值得临床考虑。教关键词综合排痰护理；老年人；支气管哮喘doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.019支气管哮喘是老年人群常见疾病，病情急性发作时，呼吸道管理对于改善病情具有非常重要的意义[1]。排痰护理是呼吸道管理中较为重要的部分，我们采用综合护理模式，取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象为2017年3月〜2017年5月本院收治的144例支气管哮喘急性发作老年患者，男90例，女54例。年龄（62.30+5.10）岁。病程（4.70+0.80）年。病情均参考《支气管哮喘防治指南》诊断。所有患者均给予综合保守治疗，主要包括抗炎、抗过皱、祛痰、解痉、强心、利尿、吸氧、纠正水和酸碱、电解质紊乱等。随机将患者等分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在严密监测的基础上给予综合排痰护理，主要如下：（1）雾化吸入。定期向氧气湿化瓶内加注温蒸馆水，使雾化温度维持在37°C左右，雾化时患者取端坐位或半卧位，深吸气，吸气末屏气3s后再呼气，使药液与高速氧气气流（6〜8L/min）混合，变成细微的气雾颗粒，一方面能够更深入的到达毛细支气管；另一方面也有利于降低痰液黏稠度，湿化气道，降低气道损伤。每次雾化吋间控制在10〜15min,并注意严密监测患者心肺功能，雾化结束后生理盐水漱口，以免霉菌感染。（2）自主排痰。指导患者取坐位或站位，身稍前倾，双手压腹，深吸气，屏气3〜5s,然后咳嗽。（3）翻身拍背。在雾化吸入后数分钟进行，有节律地叩拍患者背部，速度1〜2次/s,每次10〜15min,每天3~4次，同时指导患者深呼吸。（4）适当补充液体。患者由于出汗严重或不可见失水等因素，常有脱水现象，导致痰液黏稠，因此要及时通过口服或静脉滴注的方法，及时补充液体。(5)心理安慰。给予患者及时的心理安慰，嘱咐患者坚定信心，稳定情绪，告诉患者病情在我们的严密监测下，只要配合我们，病情缓解只是时间问题。(6)负压吸痰。若常规排痰效果不佳，可釆用纤维支气管镜灌洗联合吸痰，必要时给予气管切开。1・3指标观察6个月后比较两组患者病情改善情况。(1)采用哮喘控制测试(ACT评分)评估哮喘控制程度，总分25分。分数二20分为基本控制，得分越高，改善程度越好。(2)肺功能相关指标：呼气流速峰值(PEF)、1s用力呼气量(FEV1)和最大呼气中期流速(MMEF)o1.4统计学处理采用SPSS12.0软件，计量资料比较采用两独立样本的f检验，检验水准(x=0.05。2结果(表1)表1所示，经过综合护理，观察组患者ACT评分和PEF、MMEF、FEV1等指标跟对照组相比有明显优势(均P0.05)。木次所有患者病情均得到控制，无死亡病例。3讨论支气管哮喘是由多种细胞包括参与的气道炎症反应，并伴有呼气流速受限。变态反应、气道慢性炎症、植物神经功能障碍和气道反应性増高是病情发作和进展的重要因素[2]。呼吸道管理是临床护理的重要内容，哮喘发作可产生痰液，而由于病情本身以及老年患者特点(体质相对较弱，神经反射功能较差，合并多种慢性基础疾病等[3])等因素存在，可导致痰液不易排出，明显影响呼吸功能，而且痰液中含有病菌和多种刺激因子，也会反过来加重哮喘病情，严重者可导致患者窒息或死亡，因此排痰护理在呼吸道管理中应该引起足够的重视。本次我们采用综合排痰护理，主要是考虑到排痰...