病理技术工作中常见问题解决方法探讨病理技术工作中常见问题解决方法探讨【摘要】目的探讨常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法。方法对常规病理技术工作中遇到的脱片、切片不完整、切片崩解、切片起皱、染色不佳的问题，分别进行分析，根据不同原因，提出相应的解决办法。结果提高了病理切片质量。结论优良的病理切片是保证病理诊断正确的关键。【关键词】常规病理技术；问题；解决办法doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.576文章编号：1004-7484(2014)-03-1644-02病理技术中的常规石蜡切片是病理科的重要工作，只有优良的石蜡切片才能为正确病理诊断提供可靠的依据。在常规石蜡切片的操作过程中常会遇见许多的问题，造成石蜡切片优良率降低，甚至出现掠等片。把这些常见的问题归纳和对其产生的原因进行分析，并采取相应的解决方法，可以有效地提高常规石蜡切的优良率，改进以后的病理工作。1资料与方法1.1材料材料取自河南省郑州市第一人医院病理科工作中的活体组织标本。1.2方法对送检标本按规范［1］进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片。要注意以下操作细节：①要充分固定组织。只有对组织进行充分的固定，才能为下一步组织的处理打下良好的基础。②调好切片刀与切片机，保持切片刀刀刃情况良好，才能切出完整地切片。③在取材与制片过程中，避免组织碎屑、苏木素染液中的氧化膜污染切片。④调节展片水温及烤片温度。2结果组织切而完整、厚薄均匀、贴附端正、平坦无皱褶、无折叠、无刀痕、无颤痕、无裂隙、无污染、无松散、组织色彩鲜艳、细胞核与细胞质染色对比清晰。树胶适当而无气泡、编号清楚。3讨论3.1组织切而不完整原因及解决方法①切片刀角度不适宜，切片刀和蜡块之间的夹角应在为8。-10°o刀架及蜡块夹持器的螺旋要拧紧。手摇手轮的转速要均匀，用力要均匀，保持切片机机身平稳。应细心清除刀头刀架上蜡的碎屑及污物。②刀片不锋利，缺口、卷刃等可造成切片不完整、厚薄不均、刀痕、裂隙、颤痕、皱褶。可以用头发在刀锋上碰一下，如一碰即断说明刀锋锋利［2］。③组织过大或过厚，固定不彻底，脱水不好，致使石蜡无法浸入组织内部，造成蜡块中间部分过软及收缩凹陷，这时需将蜡块脱蜡后再次固定、脱水、透明、浸蜡。④漂片吋水温保持在49°C-51°C,水温过高，切片崩解；水温过低，细小皱折不易展开。⑤包埋时，小块组织应在同一个平面上，大块组织应在包埋吋尽量将其压平，避免出现切片不全及片内组织杂乱。对皮肤、囊肿和管状结构的组织或有突起的组织应将其立埋，即包埋沿纵切而包埋，可观察各个层次。3.2切片染色不佳原因及解决方法①切片染色后有口色呈云雾状，组织与细胞结构模糊不清。切片脱蜡不彻底，组织不着色或着色过浅。应延长脱蜡吋间，但不能过长，避免组织烤焦。笔者认为环境温度高吋可缩短时间，环境温度低时可延长吋间。定期更换染色过程中的二甲苯。②苏木素染料质量差或染色液配制不当，如苏木素配制时加热过度造成过度氧化，不能生成三氧化苏木红，使染液没有染色能力；或使用吋间过久。③组织固定、脱水、透明不彻底。组织脱蜡后，再次脱水，透明。④切片染色不均匀，是由于使用乙醇固定以及切片过厚。乙醇对组织收缩较大，但渗透能力较弱，不能渗透到组织内部，导致固定不良。应选用缓冲中性甲醛I古I定组织，可渗透到组织内部。切片的厚度…般在2-3um,对于淋巴结、扁桃体等富含淋巴细胞的组织切片要求在2um以内。⑤在染色过程中，组织需偏蓝，这样为盐酸分化和氨水反蓝留有余地。染色过程中盐酸乙醇的分化很关键,分化不足，切片呈现一片蓝染，影响伊红上色。3.3组织切片污染原因及解决方法①取材时，取材台和取材刀没有冲洗干净，混有相邻组织的碎屑。②染色吋，苏木素染液中氧化膜未清理干净，切片中出现蓝黑色沉淀。③漂片水面未清理干净，水面漂浮有蜡末和组织碎屑。③包埋时，银子未清理干净，粘有相邻组织。④组织固定液选择不恰当，固定后，组织内混有甲醛色素结晶。使用缓冲中性甲醛固定，去除甲醛色素结晶。取材吋，为避免污染，取材台和取材刀应冲洗干净。包埋吋，把银子上的石蜡清理干净，以免石蜡...