儿童血铅干预治疗的疗效评价［摘耍］冃的：探讨儿童血铅现状及综合措施干预高铅血症的疗效。方法：以32例门诊健康检杏发现血铅超标的儿童采取健康教冇及营养干预，观察综合治疗的疗效。结果：血铅均值及高铅血症阳性率较干预前均有显著的降低。结论：儿童高铅血症在我国的发病率越来越高，对发现血铅超标的儿童，釆用综合措施干预儿童高铅血症可有效减低血铅。［关键词］铅中毒；干预治疗；儿童；疗效评价［中图分类号］R135.1+1［文献标识码］C［文章编号11674-4721(2011)07(b)-166-02随着现代工业的迅速发展，环境污染日趋严重，环境中的铅也町通过不同途径进入儿童体内，据统计我国儿童铅中毒的现状远较人们想彖的严重，即使在被认为完全正常的人群中,也有相当惊人数目的儿童处于对发育有潜在危害的铅眾露之下［1］。且研究表明，2007年公布的血铅水平和铅中毒率较前似有上升的趋势［1］。铅在人体内无任何生理功用，其理想的血浓度为零，铅通过呼吸道和消化道吸收进入人体后，主要影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能。而且这种损伤还具启不可逆转性。木研究旨在通过对健康检查中血铅超标的儿童进行综合措施干预治疗，观察综合措施治疗疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1刀〜2010年6刀在大英县医院儿科门诊进行血铅检查发现血铅超标的32名儿童作为研究对彖。其中，男20例，女12例，年龄1〜12岁，平均6.5岁。对上述患儿给予综合措施治疗。1.2标本米集严格消毒右手无名指之示，用一次性采血针刺穿皮肤，收集手指末梢血待测。1.3诊断标准根据美国CDC的《儿童铅中毒指南》，血铅水平超过50Ug/L且小于100»g/L诊断为高铅血症；大于或等于100ug/L,无论是否冇相应的临床症状、体征及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒。具体分为5级：1级(<100ug/L)sII级(100〜199Pg/L)JII级(200〜449ug/L)、IV级(450〜699ug/L)及V级($700ug/L)。1.4干预方法1.4.1健廉教冇对32名患儿家属进行宣教，内容包括铅污染的主要来源，铅对患儿的主要危害及如何在牛•活中养成良好的牛活习惯，避免接触铅，包括注意手卫牛，不用有色餐貝少食含铅食品及避免去汽车流量人的马路或铅作业场所附近玩耍，避免吸入过多汽车尾气及铅尘等。1.4.2营养干预确保儿童膳食平衡及各种营养索的供给，以增加体内钙、铁、锌的吸收,利于减少体内铅含最。及基于维生素C能与铅结合形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，从而降低铅的吸收，嘱多食入富含维牛素C的食物。山于铅存在于食物中，进食越多，铅暴露的机会也越多。因此控制脂肪及热量的摄入也是控制高铅血症的方法食疗排铅对于高铅血症的儿童从日常饮食中注意适当多进食一些特定的食物可改善体内铅的代谢。增加膳食中蛋口质成分，多吃富含维牛素和酸类食品。例如人蒜、胡萝卜、海带等。2结果2.1总体情况32例儿童血铅值范围为50〜120ug/L,血铅值均数为68.5ug/Lo儿童血铅值2100»g/L者6例，占总测査人数的18%。干预后血铅均值为32.5yg/Lo2.2干预前后高铅血症的变化32例高血铅儿童中，经过T预后，30例血铅浓度下降，其中有4例血铅浓度已降至100ug/L以下。有2例无变化，干预有效率为93.7%。3讨论铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中壽途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速帯至血液，或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒［2］。且由于小儿喜活动，探索欲望强烈，不注意自身防护，及多活动于铅尘多积聚的地面lm以下环境中，喜食含铅食品等多种原因导致儿童较成人更容易出现铅中毒。本纽32例高血铅儿童中，经追问多存在于儿童卫生习惯不好，饮食不规律，且经济水平相对较低等因素。据文献报道中国儿童的血铅水平和铅中毒率仍处于一个相对较高的水平，R汽油无铅化后中国儿童铅中毒率总体下降，但FI前有回升趋势［3］。但冃前约物驱铅仅适用于血铅水平在中度及以上铅中毒的儿童，R不良反应重，故应选择早期发现患儿及早期给予健康教育及综合措施干预治疗。治疗中，健康教育是基本手段，环境干预是根木办法，饮食营养是必要条件，有机结合是成功防治儿童高铅血症的基木保证［3］。饮食中的维生索C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶了、带酸味的水果如橘...