探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓形成的临床应用价值。方法：对我科43例下肢静脉血栓患者进行超声检查，并对其二维图像及彩色多普勒进行回顾分析。结果：本组41例中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，?静脉完全栓塞5例。股静脉、股浅静脉不全栓塞13例，?静脉不全栓塞8例。结论：多普勒超声是下肢静脉血栓的诊断及疗效观察的最好方法，且具有较高的敏感性和特异性。关键词：彩色多普勒超声；下肢静脉；血栓；价值【】R743【文献标识码】B【】1672-3783(2012)03-0423-02下肢深浅静脉血栓形成是一种能引起严重后果的疾患，深浅静脉血栓形成可继发多种疾病，首先危害是急性肺动脉栓塞，直接危及生命。彩色多普勒超声对下肢深浅静脉血栓形成的诊断具有极大的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料：本组患者共41例，男19例，女22例，最大年龄60岁，最小年龄25岁，平均年龄42．5岁。病程3d-2年不等，其中急性血栓3例，慢性血栓38例，所有病例均经临床证实。1.2仪器：西门子G-50型及飞利浦IU-22型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率7.5-10MHz，低频探头频率3.5-5.0MHz。1.3方法：患者取仰卧位及卧位，下肢稍外展、外旋，每一静脉段均进行横、纵切检查，确定股总动脉与股总静脉的关系。观察静脉走行、静脉壁、静脉管腔内情况，CDFI观察血流是否充盈完全，有无充盈缺损和侧枝循环情况，PW测量流速，观察是否随呼吸运动而变化，深吸气做Valsalva实验，观察静脉管腔的压闭性，大小静脉内有无血流信号充盈显示。2结果超声检查41例下肢静脉完全栓塞患者中，髂股静脉完全栓塞4例，股静脉完全栓塞4例，股浅静脉完全栓塞6例，大隐静脉入口完全栓塞1例，?静脉完全栓塞5例。股静脉、股浅静脉不全栓塞13例，?静脉不全栓塞8例，其中急性髂股静脉血栓3例，慢性血栓1例。声像图表现：深浅静脉血栓部位管腔多表现为扩张，横断面呈圆形，明显大于伴行动脉。管腔内可见实性回声，加压探头管腔不被压瘪。急性期（2周内）：二维超声显示管腔内多为低回声，较均匀，CDFI及PW在最低量程无血流信号，栓塞远端静脉彩色血流增宽，彩色暗淡，静脉血流速度减慢，血流频谱平坦。亚急性期（数周以后）：二维超声显示血栓回声较急性期增强，径线缩小，静脉管腔径线亦随之缩小，CDFI出现再通血流信号。慢性期（数周至数年）：二维超声显示静脉管腔变小或正常，静脉内壁毛糙，管壁部分或弥漫增厚，管腔内实性回声呈不规则增强与管壁无明显分界，部分呈条索状，CDFI可探及狭小彩色血流束，从实质回声中间或周边通过，PW可测出持续性低速血流频谱，随呼吸波动幅度小，挤压肢体远端，血流速增加。血栓部位以下侧枝循环开放。完全闭塞处部位测不到血流信号，其周围看见丰富的测支血流，完全再通血管内血流信号，呈“双轨征”，各期血栓远端血流均表现为频谱波动消失。下肢静脉不完全栓塞21例患者中，股静脉、股浅静脉不全栓塞13例，?静脉完不全栓塞8例。二维超声显示：血管腔内大部分被实质回声所充填，加压后（非急性期）管腔部分变形。CDFI示：于狭窄处彩色充盈变细或呈点片状。PW：血管腔内出现彩色血流信号处可探及血流频谱，不随呼吸而改变，乏氏和挤压实验均差（急性期不可挤压）。3讨论下肢深浅静脉血栓形成是指血液在下肢深浅静脉内不正常的凝结，其根本原因有血流滞缓，血管壁损伤及血液高凝状态，诸多原因导致了血栓形成，其形成后向主干静脉的近端和远端滋长蔓延，机化的血栓往往形成多数细小的裂隙和蜿蜒管道，最终使静脉管腔再通，并有或多或少的内皮细胞增生覆盖静脉内膜，从而成为管径粗细不一的再通静脉。一旦血栓形成，迅速引起患肢疼痛、压痛、肿胀，浅静脉曲张等一系列临床表现。其次是深静脉血栓形成后综合症，严重影响患者的劳动能力和生活质量。静脉血栓形成的发病率较高，多数是在下肢静脉和骨盆内静脉，手术可使凝血因子反应性增高，盆腔及骨科手术可能对血管造成直接损伤，长期卧床及血管外压迫可使血液凝滞，血流缓慢。二维及彩色多普勒血流显像既能显示血管的解剖...