高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值韩芳芳刘正沛石延辉(解放军第152中心医院特检科河南平顶山467000)【摘要】目的谈讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法应用高频探头对65例腹痛小儿常规进行扫查，重点扫查右下腹及脐周淋巴结的数量，大小，形态及彩色多齊勒血流信号。结果在脐周及腹腔内可探及数枚椭圆形低回声结节，讼径/短径>2,K:径>1.0cm，短径>0.5cm,彩色多普勒均可探及血流信号。结论高频超声是小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法，在诊断、治疗及治疗后的随访观察中有重要价值。【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0168-021.资料和方法1.1临床资料选自2011年4月一2011年5月65例木院住院及门诊患儿，男38例，女27例，年龄2—13岁。65例均可探及不同程度的腹痛，呈阵发性，每次持续2—10分钟，每日发作3—9次，疼痛间隙活动正常，经解痉，驱虫治疗无效。腹痛可发生在任何部位，以右下腹及脐周多发，白细胞可正常或轻度增高。1.2检查方法:使用仪器为PHILPSIE33、西门子ACUSONS2000,迈瑞DC-6彩超仪，探头频率12MHz,14MHz,11MHz.患者取仰卧位，先用腹部探头常规扫查肝胆脾、双肾及肠道其它疾病，排除其它疾病后用高频探头对腹部进行纵切，横切，斜切等多切面扫查，重点在脐周偏右侧，右下腹及患者疼痛处。采取适当加压的方式观察淋巴结的位置，大小，形态，内部回声，测量淋巴结的大小。木组确定同一区域肠系膜上有2个及以上淋巴结即可确定为多发。诊断标准为：淋巴结的长径>lcm,短径>0.5cm。2.结果68例肠系膜淋巴结炎患儿腹腔内均可探及多枚淋巴结，2-10枚多见，最大径>2.0cm者4例，占6%,1.5—2.0cm者40例，占61%,1.1—1.5cm者21例，占32%。肿人淋巴结可散在分布，亦可呈串珠样或簇样，大多数淋巴结皮髓质分界清，皮质呈向心性宽阔型，髓质较少，少部分皮髓质分界不清，呈低冋声。68例患者均未见液化及钙化冋声。彩色多普勒均可探及血流信号，分为1.少血流型2.多血流型3.丰富血流型。3.讨论肠系膜淋巴结炎是临床常见病，多发病，多见于7岁以下小儿，全年均有发病，常与急性上感并存，病情迁延不愈者可能与病毒感染持续冇关。肠系膜淋巴结炎，一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫有关，小儿时期肠系膜相对比成人长，ii肠系膜淋巴结十分丰富，尤苏是回肠末端及冋盲部，小儿肠管血运丰富，肌层薄弱，神经调节功能不稳定，容易引起胃肠功能失调，毒素在该部位停留，易引起肠系膜淋巴结炎。我们在诊断过程中要与患儿的病史相结合，与正常存在的淋巴结相区分，在受到肠气、呼吸等干扰吋应适当加压，缓慢、连续扫查，对于等冋声的肠系膜淋巴结，由于苏内部回声似肠管，要求检查者应仔细，认真，多切面扫查并观察肠管有无蠕动来加以鉴别。肠系膜淋巴结炎需要与以下疾病鉴别：1.急性阑尾炎：患儿冇明显的右下腹压痛，返跳痛，超声探查右下腹可见盲状肿胀肠管，周围可见少量积液2.肠套叠：患儿可见红色果酱便，大便不典型者超声探查，横切呈“同心圆”，纵切呈“套简症”，确诊并不困难3.恶性病变的转移淋巴结：超声表现为类圆形肿大淋巴结，未见明显淋巴门，皮髓质分界消失，纵横比<2,肿大淋巴结内可见坏死或点状钙化。高频超声对淋巴结显示清晰，定性准确，并易与其它疾病相鉴别，诊断小儿肠系膜淋巴结炎经济、方便、无创，可靠，故高频超声应作为该病诊断、随访及疗效观察的首选影像学检查。参考文献[1】黄德珉，叶鸿瑁，罗凤珍主译.儿科感染性疾病（上卷）[M].北京；辽宁教育出版社，2000；134.[2】儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断.姜纬.中华全科医学2008年9月.[3】小儿肠系膜淋巴结炎的彩超诊断价值.吴敏，梁光菊.职业与健康2004年8月.