【综述】:1005-376X(2012)05-0470-02肠道细菌移位的研究进展梁兴梅，田旭，傅思武(西北民族大学医学院，甘肃兰州730030)【摘要】肠道是机体最大的生物库，定植着以细菌为主的种类繁多的微生物，共同构成肠道菌群。正常情况下肠道菌群与机体处于动态平衡，当各种原因引起肠道屏障功能损坏，致使细菌的数量、比例发生改变或空间上发生转移将引起肠道细菌移位，最终导致机体各种功能障碍。本文对肠道细菌移位的研究进行综述，为其防治提供相应的理论依据。【关键词】细菌移位;研究进展;微生态疗法【】R378【文献标识码】ATheresearchprogressonintestinalbacterialtranslocationLIANGXing-mei，TIANXu，FUSi-wu(2009Undergraduate，MedicalCollege，NorthwestUniversityforNationalities，Lanzhou730030，China)【Abstract】Intestineisthelargestbiobankinourbody，colonizedwithawidevarietyofmicroorganisms，mainlybacteri-a，whichformstheintestinalflora．Undernormalcircumstances，intestinalfloraandthebodykeepinanecologicalbalance．Whenanyreasonsbreakdownthebalanceandcausesdamagetotheintestinalbarrierfunction，thenumberandproportionorthelocationofvariousbacteriawillbechanged，resultinginbacterialtranslocationandeventuallyleadingtovariousdysfunc-tionsofintestine．Thispaperreviewedtheresearchesonintestinalbacterialtranslocation，inordertoprovidetheoreticalsugges-tionsforitspreventionandtreatment．【Keywords】Bacterialtranslocation;Progressofresearch;Microbialtherapy位。LIU等［2］研究表明内毒素可以损伤肠道黏膜屏障。肠道细菌过度繁殖和移位会产生大量内毒素，使肠道通透性增加且促进内毒素吸收入血，内毒素血症又加重了肠黏膜屏障的损伤，因此二者互为因果形成恶性循环。DEITCH等［3］提出肠道BT和(或)内毒素移位发生的条件主要有三方面:(1)肠道细菌过度繁殖与菌群失调;(2)宿主免疫功能低下;(3)肠道黏膜屏障的破坏。2．1严重感染、烧伤、手术、放化疗等应激状态(1)应激状态时为保证心、脑等重要器官的血供，机体会对血液进行再分布导致肠黏膜缺血缺氧，黏膜上皮细胞坏死;此外，单核—巨噬细胞系统释放大量细胞因子如IL-1、TNF-α等，这些细胞因子能使肠黏膜通透性升高，从而易于BT的发生;(2)当烧伤、手术、放化疗等损伤作用于人体时可引起诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的过度表达［4］，生成多余的NO产物，高浓度的NO能破坏细胞呼吸功能，并加速细胞凋亡，导致黏膜上皮持续性的破坏和部分黏膜上皮的缺失，造成细菌移位［5］。2．2急性胰腺炎(AP)AP是临床上常见的急腹症，也是引起BT的常见原因之一。AP的发生机制如下:(1)AP时，患者严重呕吐造成大量体液的丢失，有效循环血量减少，使得肠道灌注降低而缺血、缺氧，肠黏膜屏障受损而造成BT;(2)AP时，胰腺迅速溶解坏死，使得胰液分泌减少，严重影响消化功能能造成内容物淤滞和肠道蠕动功能障碍。此外，肠道细菌和LPS产生过多，激活NF-κB，介导TNF-α、IL-1等分泌，损伤肠黏膜［6］，导致BT的发生。细菌移位(bacterialtranslocation，BT)一词由WOLO-CHOW于1966年首先提出并定义为:肠道内细菌通过肠黏膜上皮进入固有层，随后进入肠系膜淋巴结甚至肠外器官的现象。其后不断有学者将其概念进行了扩展和丰富，现指原寄居于肠道的正常菌群和(或)其内毒素(LPS)及代谢产物通过肠黏膜屏障大量侵入肠道以外的组织器官的现象。BT包括横向移位与纵向移位，前者指肠道菌群由原位向周围转移，如大肠菌群向小肠转移，大量定植于小肠的盲襻、多发性憩室，引起小肠污染综合征［1］。后者指正常菌群从原位向肠黏膜深处转移，如细菌通过黏膜屏障进入血液。1肠道正常菌群正常情况下，人体肠道寄居者大量正常菌群，主要为大肠埃希菌、双歧杆菌、产气肠杆菌、变形杆菌等。正常菌群对宿主有生物拮抗、营养、免疫、抗衰老及抑肿瘤作用。正常生理状态下，这些细菌的种类和数量保持动态平衡，但当正常菌群受到来自机体内外的物理、化学、生物等因素影响时，就会出现细菌异位寄生、宿主免疫力下降或菌群失调等情...