白内障超声乳化术后角膜水肿的护理【摘要】目的探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的护理。方法对1250眼白内障超声乳化术后，出现角膜水肿者165眼进行专科针对性的护理。结果165眼白内障超声乳术后的患者出现了角膜水肿的情况。其中，轻度角膜水肿的患者132眼；中度角膜水肿患者31眼；重度的角膜水肿患者2眼都恢复透明。两眼重度角膜水肿者晶状体核硬度均为V级核。结论术后做好患眼的护理，可促进角膜水肿症状尽快减轻，减少术后的并发症。【关键词】白内障术后；角膜水肿；护理doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.447：1004-7484（2013-10-5935-02白内障是最常见的致盲性眼病，严重者可发生失代偿，甚至影响视力[1]。我院2012年7月至2012月12月收治白内障患者1250眼，术后发生角膜水肿165眼，用小牛血去蛋白眼用凝胶（速高捷，金因舒滴眼液，10%氯化钠点眼，50%葡萄糖加维生素C1克稀释静推，脂溶性维生素（Ⅱ10ml加到脂肪乳注射液250ml中稀释静滴，疗效满意，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料1250眼中，先天性白内障眼26眼，糖尿病引起白内障130眼，老年性白内障1041眼，抗青光眼术后白内障53眼，男631眼，女619眼；年龄6个月-102岁，平均79岁。以Emery与Little作为晶状体核硬度的分级标准。1.2手术方法用复方托吡卡胺滴眼液对患者实施散瞳，同时用爱尔卡因进行表面的麻醉，15度角膜穿刺刀行3点处角膜侧切口，3.2mm角膜穿刺刀行10点主切口，患者前房在注入黏弹剂后，会出现环形撕囊，通过水进行分离，用乳化的方式吸出晶体，并植入进人工晶体，然后吸除黏弹剂。术眼涂典必殊眼膏，包盖术眼。1.3角膜水肿临床分度轻度：裂隙灯在显微镜下显现出角膜后弹力层存在少量的皱褶，从角膜厚度的层面来看基本是正常。中度：肉眼能够看见角膜是灰白色浑浊的，裂隙灯显微镜下能够看见角膜后的弹力层与基质层存在条状或者斑块状的浑浊，角膜存在着轻度的增厚。重度：肉眼能够看见患者角膜呈白色浑浊装，虹膜的纹理无法辨认，裂隙灯显微镜下能够看见全部角膜出现白斑样浑浊，角膜存在明显的增厚同时还伴有上皮泡样的水肿。2结果术后出现角膜白内障水肿165眼，男94眼，女71眼，年龄39岁-102岁，平均80岁。其中糖尿病引起白内障32眼，老年性白内障123眼，抗青光眼术后白内障10眼。轻度角膜水肿132眼，3天全部恢复为透明；中度角膜水肿患者31眼，5天内能够恢复透明；重度角膜水肿患者2眼，12天内恢复透明。术后给予10%氯化钠点眼，50%葡萄糖加维生素C1克稀释静推，脂溶性维生素（Ⅱ10ml加到脂肪乳注射液250ml中稀释静滴。全部治愈出院，平均每眼住院5.7天。无护理并发症。3护理措施3.1心理护理通常白内障患者对自身在重见光明上存在较高要求，因此要向患者讲清手术的目的，效果和预后。术前告知患者角膜水肿是白内障术后常见的一种并发症，而角膜水肿能够导致患者视力出现不同程度的下降。当患者术后存在角膜水肿的情况时，便不会存在焦虑后者恐惧的心理。心理干预的存在能够促使患者解除自身的顾虑，进而配合工作。3.2安全护理白内障患者存在着生理机能退行性的变化，表现为患者的思维不敏捷等情况。这就决定了护士应强化自身的安全意识，慎防患者在住院期间出现跌倒，误吸以及走失等情况的出现。同时还应对患者家属进行安全性方面的教育，提高患者与家属安全防范方面的能力。[2]3.3术后护理术后应确保患者术眼周围的皮肤清洁，同时提高患者蛋白质与维生素的摄入量，促进患者的角膜上皮生长。患者应禁食海鲜以及辛辣等食物。叮嘱患者应避免出现感冒以及打喷嚏等情况，不应低头弯腰或者用力大便等能够导致前房积血或者人工晶状体脱位的请出现。还应对患者有无头痛以及眼胀等高眼压症状进行观察。3.4眼部护理不能揉撞术眼，动作轻柔，操作前应洗手，操作手法应轻巧以免导致损伤加重。还应告知患者应确保术眼卫生。轻度角膜水肿应采用小牛血去蛋白眼用凝胶（速高捷和金因舒滴眼液交替滴眼，一天4次；中度以上角膜水肿加10%氯化钠点眼，2小时一次。50%葡萄糖加维生素C1克稀释静推，脂溶性维生素（Ⅱ10ml加到脂肪乳注射液250ml中稀释静滴，连续3天。糖尿病者控制血糖，50%葡萄糖改用10%...