复方苦参碱联合白细胞介素-2治疗老年人恶性胸腔积液疗效观察老年人胸腔积液可怕吗撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的观察复方苦参碱联合白细胞介素-2治疗65岁以上老年人恶性胸腔积液的效果。方法通过采用胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术,术后胸腔内注入复方苦参碱和注射用重组白细胞介素-2治疗老年人恶性胸腔积液疗效观察。结果38例恶性胸腔积液观察1个月,行胸部X线片检查,38例患者CR20例,PR9例NR7例,有效率76.3%(29/38)。结论恶性胸水是癌症晚期患者常见并发症,由于肿瘤直接浸润到胸膜组织,对晚期恶性肿瘤的胸膜转移治疗困难较多,复方苦参碱和注射用重组白细胞介素-2联合治疗恶性胸腔积液的患者,不仅达到止痛的效果,还提高年生存率,并减少副作用。关键词胸腔积液;复方苦参碱;白细胞介素-2;胸膜中图分类号R561文献标识码A文章编号1673-9701(2021)12-113-02恶性胸腔积液少部分系原发性胸膜肿瘤,大部分系肺脏、乳腺、肝脏、子宫及淋巴瘤等恶性肿瘤引起人继发性胸膜转移。恶性胸腔积液的治疗目前仍是一个难点,影响患者生活质量甚至危及患者生命。202x年3月1日以来采用胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术,术后胸腔内注入复方苦参碱(岩舒)和注射用重组白细胞介素-2(泉奇),部分患者术后配合全身化疗效果较好,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料202x年3月1日～202x年3月1日我院共收治老年恶性胸腔积液38例,男29例,女9例。年龄65～78岁(中位年龄68岁),34例为初诊患者,4例为术后患者。所有患者均根据病史、临床表现及体格检查、胸部CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检术及浅表淋巴结活检诊断为恶性病变,均有病理学依据,其中原发性支气管肺癌25例(鳞癌15例,腺癌7例,大细胞肺癌1例,腺鳞癌1例,未定型1例),胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤2例,乳腺癌3例,恶性卵巢肿瘤3例,胃癌1例。胸部X线片、胸部CT及胸部B超检查提示大量胸腔积液(超过202xmL)8例,中等量胸腔积液(5～202xmL)24例,少量胸腔积液(少于5mL)6例。临床表现为胸闷气短、呼吸困难、胸痛、乏力、纳差、消瘦、贫血等。查体患者有胸水征。1.2治疗方法根据体检、结合胸部X线片、胸部CT及胸部B超检查了解胸腔积液的量和穿刺点定位。先行胸腔穿刺或胸水量大、难以一次性抽净时,采用胸腔闭式引流术,待胸水引流干净后,胸腔注入含30mL的复方苦参碱和2μg重组白细胞介素-2的生理盐水50mL,嘱患者尽可能变换体位,使全部胸膜都能接触到注入的药物。1.3疗效判定完全缓解(CR):只需用1次穿刺抽胸腔积液并注入药物后胸水减少或不再增多,症状缓解,持续4周;部分缓解(PR):经2次穿刺抽胸腔积液并注入药物后胸水不再增多及症状缓解持续4周;无效(NR):经3次穿刺抽胸腔积液并注入药物后胸水仍不能控制和症状加重者1。2结果38例恶性胸腔积液观察1个月,行胸部X线片检查,38例患者CR20例,PR9例,NR7例,有效率76.3%(29/38)。毒副作用:治疗前后密切观察患者症状,4例轻度寒战、4例发热、3例轻度头痛、1例全身不适,未经特殊处理自行缓解,无明显的肝肾功能异常。3讨论恶性胸水是癌症晚期患者常见并发症,由于肿瘤直接浸润到胸膜组织,一方面增加胸膜表面的渗透性,另一方面也堵塞其回流淋巴管,或是肿瘤累及纵隔淋巴结减少流入壁层胸膜的淋巴流量。对晚期恶性肿瘤的胸膜转移治疗困难较多,一方面反复抽取胸水虽然暂时减轻大量胸水的压迫,但同时造成患者体内营养物质大量丢失,而老年人往往体质较差,常合并有多种基础疾病,心肺功能及肝肾功能较差,常失去手术机会,又不能耐受全身化疗。传统的治疗方法是化疗药物胸腔注射,但毒副作用重,病人常因剧烈的消化道症状及骨髓抑制等原因而中断治疗。国外报道使用博来霉素胸腔注射有效率达63%～85%,其机制可能是直接杀伤癌细胞,同时引起胸膜反应和粘连,骨髓抑制、胸痛、发热症状达90%以上。注射用重组白细胞介素-2是一种淋巴因子,可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖,并使其杀伤活性增强,还可促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素,具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。复方苦参碱主要成分为苦参,含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等,不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用,而且还可诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进凋亡。...