第1页共8页临床疾病误诊原因的剖析与对策[摘要]“误诊”这词，在医生患者之间产生一股强烈的冲击波，使得本就面临信任危机的医患关系雪上加霜。导致误诊出现的原因，可以是就医者和医务人员两方面的因素造成，但如何减少发生误诊与误诊率，也是值得医务人员与医院管理者关注、深思和探讨的问题。[关键词]疾病误诊；原因；剖析；对策[]R44[文献标识码]B[]1673-7210（2008）09（c）-126-02据统计，我国的临床误诊率大约为30％，和国际医学诊断水平相近，但诸如直肠癌、肺癌等疾病的误诊率几乎大于50％。造成这么高误诊率的原因，除医疗和诊治水平不高以及某些疾病的发病特殊性以外，还有很多人为因素在起作用。本文剖析疾病误诊的原因与对策，点评医患处置得失，让读者提高警惕，关注常见症状中可第2页共8页能掩盖的重大疾病，只要我们稍加注意，其实很多误诊可以避免。1疾病误诊的原因剖析最常见的原因是病人及其家属因缺乏医学知识，对疾病复杂性认识不足；或个别病人年龄小、文化素质低，或别人代诉病史或叙述病史缺乏准确性，求治心切，或隐瞒病史；夸大病情，误导医生；忽视了主要症状的描述；使缺乏经验的医生急中出错，要防止个别医务人员为病人提供服务时的工作草率，甚至不负责任，造成误诊事例的发生。医生阅历较浅，知识局限性，对现代医学知识了解较少，采集病史不详，对病人没有进行认真检查，又不结合病人的临床表现，过于自信经验；或某些疾病平时也需要很长的时间才能明确诊断；依赖辅助检查诊断不加综合分析，或者只凭某一表现，就自认为病情见多了凭经验治病，主观臆断也会造成误诊。疾病的发生发展过程，并不是每种疾病一开始就有典型表现，初期往往表现出类似的症状；某些疾病可能在最初几个小时检查无第3页共8页异常，只有发展到一定程度，才有可能有其自身的特殊表现，是造成疾病早期不能正确诊断的重要原因，并易被误诊。疾病的发生发展极其复杂，有时并不遵循一定的规律，表现为多个系统（如心、肺、肝、肾等）的症状或表现为单一的症状或无典型临床表现，给诊断造成极大的困难；有的病人两种病并存X线又缺乏典型特征导致诊断困难，如果缺乏对病情的全面了解，某些少见的疾病没有认真加以检查综合分析可能出现误诊。疾病的复杂性、疑难性增多，所表现的症状与所患的疾病相差甚远，如有的肺癌患者以肺外为首发症状，后经查体及X线胸片检查诊断为晚期肺癌，并经胸腔积水细胞学或病理检查确诊。因此，像这样遇到与所患脏器疾病关系不大或症状变化无常，也是造成误诊的常见原因。现代医学与现代科技一样日新月异，除医疗和诊治水平不高以及某些疾病的发病特殊性以外，需借助于特殊的检查才能诊断。新病种容易误诊，故应多角度、全面认识临床表现及影像学特征，重第4页共8页视标本的检测及特殊的检查和对症检查。如果客观条件限制，化验和辅助检查跟不上，诊断受到限制，就容易导致误诊率增加。医学辅助检查主要是依靠医学仪器来进行分析判断，具有一定的科学局限性，不能完全揭示疾病的本来真相，况且，我国医学检查所使用的试剂和方法以及判断基准都缺乏规范性和统一的标准，往往是各个医院的检验正常值范围各不相同。与辅助检查存在差错导致误诊的因素还有：使用的医学检查仪器不合格、体液标本的污染或混淆、各种检查的诊断错误等，从而导致临床医师误诊。护理人员执行医嘱出现错误，导致医生思维判断出错；未仔细观察患者病情变化，或对患者及家属的诉说不予重视，延误医生作出对症处理；技术操作不规范，使收集的患者检查样本出现混乱、药物分发错误等，导致检验结果错误、患者治疗效果异常，误导医生的临床诊断。2对策根据临床的调查，医疗纠纷的起因就在于医生的职业道德和素第5页共8页质所致，而且大部分的误诊也与职业责任和素质有关，医务人员整体素质的高低要从提高到医院发展的战略高度去认识去落实；保障医疗安全为核心，医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。现代医疗质量观念是全方位、全过程的病人满意，患者就医不仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。维护...