不稳定型胸腰椎骨折脱位外科治疗体会摘要目的：探讨手术治疗骨盆骨折的临床疗效。方法：收治骨盆骨折患者38例，对资料进行回顾性分析，根据患者具体情况分别采用骨盆前环外固定、前环外固定加后环同期内固定、前后环同期内固定。结果：38例骨骨折患者经过治疗均康复出院，住院时间19〜57天，平均37天。经过9〜33个月的随访和X线射片复查，骨折均愈合。结论：骨盆骨折在手术应治疗时要根据患者的病情进行相应的固定，这样才能达到较好的治疗效果同时减少并发症的发生。❷关键词骨盆骨折骨盆前环外固定前后环同期内固定前环外固定加后环同期内固定临床疗效❷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.105❷❷AbstractObjective：Toevaluatethesurgicaltreatmentofpelvicfractureefficacy.Methods：ThehospitalinJanuary2009-January201138casesoftreatmentofpatientswithpelvicfractureswereretrospectivelyanalyzed,accordingtothespecificcircumstancesofeachpatientbeforeuseofthepelvicringexternalfixation,externalfixationbeforetheringafterringthesameperiodisfixed,ringthesameperiodbeforeandafterfixation.ResuIts：38patientswithbonefracturepatientsweredischargedaftertreatment,lengthofstayis19〜57d,anaverageof37d.Afternineto33monthsoffollow-upradioandX-rayfilmreview,fractureswerehealed・Conclusion：Pelvicfracturesshouldbetreatedinthesurgerywhenthepatientsconditionaccordingtothecorrespondingfixed,soastoachievebettertherapeuticeffectswhilereducingtheincidenceofcomplications•❷KeyWordsPelvicfractures；Externalfixationofpelvicringbefore；Ringthesameperiodbeforeandafterfixation；Externalfixationbeforetheringaftertheringthesameperiodfixed；Clinicalefficacy❷骨盆骨折多是由于高处坠落、压砸、轧碾、撞击等造成的严重创伤，多伴有内脏损伤、大出血休克等，严重影响患者的生活质量。为总结治疗经验，2009年1月〜2011年1月收治骨盆骨折患者38例，对资料进行回顾性分析，现报告如下。❷资料与方法❷2009年1月〜2011年1月收治骨盆骨折患者38例，男23例，女15例，年龄17〜71岁，平均49.6岁。按Tile骨盆骨折分型：A型5例，B型14例，C型9例。38例均有其他骨关节的骨折，受伤距入院时间40分钟〜1天。❷诊治方法：根据患者具体情况分别采用骨盆前环外固定、前环外固定加后环同期内固定、前后环同期内固定［1］。7例I期接受外科合并伤和骨盆骨折手术治疗，其中尿道、膀胱损伤4例，肠破裂2例，其他原因1例。对严重紙骼关节复合体损伤，采用闭合复位后紙骼固定术或腰紙骼固定术4例。骼骨骨折、骨盆前环骨折、复位后采用重建钢板内固定术，骨盆后环采用骨盆后方重建钢板内固定1例，紙骼前方钢板内固定5例，闭合复位紙骼关节螺钉内固定14例。骨盆后环内固定5例，骨盆外固定治疗5例。根据病情及手术方式于术后3〜7天开始活动锻炼。❷结果❷38例骨骨折患者经过治疗均康复出院，住院时间19〜57天，平均37天。经过9〜33个月的随访和复查，骨折均愈合。❷讨论❷骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，半数以上伴有合并症或多发伤。骨盆骨折内固定术式的选择：应综合骨折类型、患者全身情况、医师技术和设备条件进行考虑，如骨盆前环骨折合并膀胱、尿道损伤，行尿道会师术时同期行前环固定术，但若存在阴部损伤或会阴裂伤时则应十分谨慎［2］；对肥胖、腹部有损伤手术史、紙骨骨折史者，不宜选用紙骼前方钢板固定术；当存在骼后靖骨折、紙管及紙孔区骨折时，应用紙骼空心螺钉不能达到牢固固定［3,4］；当患者有肋骨骨折或严重胸、腹部损伤，不能俯卧等情况时，对骨盆损伤的治疗提出了挑战。所以对骨盆骨折的治疗，应综合应用各种治疗手段。❷骨盆骨折的手术操作技术：复杂骨折需要手术配套器械，以便螺钉的准确置入，避免损伤血管、神经。术前应进行骨盆骨折分类和骨折稳定性的判断，选择合适的治疗方案。骨盆生物力学研究发现骨盆后环在骨盆稳定中起主要作用，所以，对骨盆骨折应首先重建骨盆后环的力学稳定性。经皮紙骼螺钉固定创伤...