一些有毒中草药的合理应用高建明(北京中医药大学东直门医院北京100007)【】R285.1【文献标识码】A【】1672-3783(2015)07-0513—02【摘要】目前，随着肿瘤病人的不断增多，中草药在临床上应用越来越广泛，有毒的中草药在临床应用也不断增多。如使用恰当，能治疗诸多疑难重症，但治疗用药的安全度小，使用不当会致人中毒或死亡。因此临床医师在实际应用时，应正确掌握有毒药物的剂量，尽量避免毒性反应。【关键词】有毒中草药；毒性反应；合理应用1.有毒中药苍耳子：菊科一年生草木植物苍耳的果实，辛、苦、温，有小毒。苍耳子有毒成分为苍耳子苷，对心脏有抑制作用，使心率减慢、收缩力减弱，成人服用量超过100g可致中毒。主要症状为头晕昏迷、嗜睡、全身强直性痉挛，并出现黄疽、肝肿大，肝功能障碍，尿中出现蛋白、红细胞，重则呼吸、循环、肾功能衰竭而死亡。平时常用炮制品，煎服量3〜10g,不宜持续服用。牵牛子：旋花科一年生攀援草木植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子，苦、寒,有小毒。牵牛子其中所含牵牛树脂苷为峻泻成分，大量使用除直接引起呕吐、腹痛、腹泻及黏液血便外，还可刺激肾脏引起血尿，严重者可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。建议用炮制品，常用煎服量3〜9g，入丸散每次1.5〜3g,孕妇忌用，不宜与巴豆同用。巴豆：大戟科乔木植物巴豆的成熟种子，辛、热，有大毒。巴豆所含巴豆油对皮肤有强烈刺激作用，引导发疱，甚至坏死。口服半粒〜1粒即能产生口腔及胃黏膜的烧灼感及呕吐，短时间内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重。入丸散剂每次0.1〜0.3g,孕妇及体弱者忌用，建议用巴豆霜。川楝子：楝科落叶乔木川楝的成熟果实。苦、寒，有小毒。川楝子毒性成分可能为毒性蛋白质，内服过量可出现中毒反应，主要为肝脏损害、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍、胃及小肠炎症、内脏出血、血压下降、呼吸循环衰竭，甚至死亡。炒后可降低毒性，故平时应多用炒制品，煎服量3〜10g,不宜过量或持续服用。苦杏仁：蔷薇科植物山杏、东北杏、西扪利亚杏及杏的干燥成熟种子，苦、微温，冇小毒。杏仁含苦杏仁苷，口服后易在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静脉注射大。成人过量服至55枚（约60g）可能致死。平吋煎服量3〜10g,宜打碎入煎。葶苈子：十字花科草本植物独行菜或播娘蒿的成熟种子，苦、辛，大寒。北葶苈子含强心作用的物质，大剂量可引起心律不齐等强心苷中毒症状。平吋常用煎服量5〜10g,研末服3〜6g。闩果：银杏科乔木植物银杏的成熟种子，甘、苦、涩、平，有毒。白果的外种皮含有毒成分白果酸、氢化白果酸、白果酪、白果醇等。过食白果可出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐严重者可呼吸麻痹而死亡。故平吋不可多用，小儿尤当注意，平常煎服量5〜10g,捣碎。罂栗壳：罂栗科一年生或二年生草本植物罂栗成熟蒴果的外壳，酸、涩、平，有毒。罂栗壳主含吗啡、可待因、那可汀、罂栗碱等。本品易成瘾，不宜常用，平时煎服量3〜6g。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用，止咳用蜜炙，止痛止泻用醋炒。马钱子：马钱科木质藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子，苦、寒，奋大毒。马钱子含番木鳖碱（士的宁），服用过量中毒可引起肢体颤动，惊厥呼吸困难，甚至昏迷。故内服宜制，多入丸散，内服0.3〜0.6g,外用适量。川乌：毛莨科多年生草本植物乌头的块根，辛、苦、温，有大毒。川乌中所含乌头碱小剂量吋使心跳减慢，大剂量则引起心律不齐，甚至心室颤动。故平吋多用炮制品，煎服量3〜9g，入汤剂应先煎0.5〜1小吋，孕妇忌用，不宜久服，生品仅供外用。乳香：橄榄科植物卡氏乳香树及同属植物滲出的树脂，辛、苦，温。乳香主含树脂、树胶、挥发油，而挥发汕有明显的毒害作用和强烈的刺激性，对胃刺激性强，易致恶心呕吐。因此宜炒去油用，煎服量3〜10g，内服不宜多服，胃弱者慎用。全蝎：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，辛、平，有毒。全蝎含蝎毒，一种类似蛇毒神经毒的蛋ft质。主要危害是使呼吸麻痹。故用量不宜过大，孕妇慎用,平常煎服量2〜5g,研末吞服，每次0.6〜lg,外用适量。蜈蚣：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体，辛、温，有毒。蜈蚣含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性...