子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞和清宫治疗后妊娠和分娩研究高洁1高绿芬21.深圳市妇幼保健院妇产科，广东深圳518000；2.暨南大学附属第一医院妇产科，广东广州510630［摘要］目的了解子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞治疗（UAE）后患者的妊娠情况及结局，探讨该治疗方法对生育功能的影响。方法对深圳市妇幼保健院2010-2012年住院因子宫瘢痕妊娠行UAE的病例53例进行追踪观察，电话随访，了解治疗后妊娠情况及结局。结果①21例有生育要求患者中有6例妊娠（5例足月剖宫产分娩,1例妊娠14周）,均为自然受孕。受孕时间为术后5〜24个月，平均为15.2个月。②没有生育要求的32例患者中，有1例意外受孕行人工流产术。1例再次为子宫瘢痕处妊娠，再次行子宫动脉栓塞术后清宫治疗。③1例目前正在妊娠者，行唐氏筛查低风险，超声符合孕周，发育良好。④28例月经量有不同程度减少，占52.8%,其中明显减少有12例，占22.6%。结论子宫瘢痕妊娠UAE治疗后可以正常受孕和分娩，但对子宫内膜有一定影响。［关键词］子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞；妊娠；分娩［］R714.22［文献标识码］A［］1673-7210(2014)03(b)-0056-03PregnancyandoutcomesofpatientswithcesareanscarpregnancyafteruterinearteryembolizationandcurettageGAO激elGAOLtifen21.DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShenzhenMaternityandChildHealthcareHospital,GuangdongProvince,Shenzhen518000,China；2.DepartmentofGynecology,theFirstAffliatedHospitalof激'nanUniversity,GuangdongProvince,Guangzhou510630,China[Abstract]ObjectiveTounderstandpregnancyandoutcomesofuterinearteryembolization(UAE)treatingforcesareanscarpregnancy(CSP)patients,discussitsinfluenceonthepotentialprocreation.Methods53CSPpatientsafterUAEandcurettagewerefollowed-upobservationfrom2010to2012andtheeffectsonpregnancyandoutcomewereevaluated.Results①Amongthe21caseswhodesiredforpregnancy,6casessuccessfullyconceived(5casesdeliveredbycesarean,1casewaspregnantfor14weeks),theywerepregnantnaturally.ThetimeperiodbetweenUAEandpregnancywas5~24months,theaveragetimewas15.2months.②Amongthe32caseswithoutdesiredforpregnancy,1casewasartificialabortion,1casewasCSPandcuredbyUAEandcurettageagain.③1casewaspregnantfor14weeks,andfetusgrowednormally.④AfterUAE,themenstruationsreducedwere28cases(about52.8%),amongthem,12casesshowedmenstruationsreducedabviouslly(about22.6%).ConclusionTheCSPpatientscanbefertilizednormallyafterUAEandcurettage,butithaseffectontheendometrial.[Keywords]Cesareanscarpregnancy；Uterinearteryembolization；Pregnancy；Delivery子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)指孕囊着床于前次剖宫产子宫瘢痕处，属异位妊娠中的少见类型，在正常妊娠中的发生率为1/2216〜1/1800[1],占异位妊娠的6.1%。随着我国剖宫产率的不断增高，子宫瘢痕妊娠的发病率也不断上升，许多文献表明，子宫动脉栓塞及清宫目前为治疗CSP的有效首选方法[2],在各大有条件实施子宫动脉栓塞的医院积极开展，但子宫动脉栓塞(uterinearteryembolization,UAE)治疗后是否会对妊娠和分娩产生影响，成为大家关心的问题。本研究对2010-2012年深圳市妇幼保健院(以下简称“我院”)行UAE+清宫术治疗后患者妊娠和分娩的情况做了观察与分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月1日〜2012年12月31日，由我院妇科收治的实施UAE及清宫术治疗的CSP患者73例，随访患者53例，年龄为25〜37岁，平均29岁；所有患者均经彩超确诊为子宫瘢痕妊娠，孕龄7周〜11周2d；至2013年9月30日资料整理前，其中没有生育要求的患者32例，生育要求患者21例，1例为复发型子宫瘢痕妊娠。1.2方法1.2.1术前准备患者均行腹部+经阴道彩超确诊为子宫瘢痕妊娠，妊娠囊部分或大部分位于剖宫产瘢痕妊娠上方的子宫下段宫腔内，可见胚胎及胎心搏动，绒毛下局部基层薄，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。常规术前检查，告知手术风险及并发症，签署手术同意书...