肝囊肿CT引导穿刺治疗的临床应用肝囊肿CT引导穿刺治疗的临床应用文章编号:1009-5519(2007)15-2308-01中图分类号：R81文献标识码：B我院自2002年以来开展在CT引导下经皮肝囊肿穿刺硬化治疗共13例15个肝囊肿，取得了满意疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：13例患者中男8例，女5例，年龄33〜67岁。孤立性肝囊肿13例，多发肝囊肿2例。囊肿位于肝右叶13个，肝左叶2个，直径3〜8cm。9例有右上腹不适、胀疼，1例出现黄疸，3例是体检发现。1.2方法：术前禁食、禁饮6小时，常规检查肝功能、肾功能、血常规和出凝血时间，术前建立静脉通道。穿刺物品:17G或18G抽吸针，2%盐酸利多卡因，无水乙醇，穿刺包。对患者进行常规上腹部CT平扫。根据肝囊肿的部位，选择方便手术操作和患者舒适度的体位，将体表定位栅栏粘于体表相应的位置后再行CT5nun薄层扫描，找准穿刺点，穿刺深度和穿刺角度。穿刺前训练患者呼吸，穿刺时嘱其屏住呼吸，进针路径经正常肝组织后再进入肝囊肿腔内，这样在抽吸囊内容物及注射无水乙醇后,由于正常肝组织和包膜的弹性回缩，穿刺道可自行闭塞，避免囊液和药物外渗［1］。穿刺完成后要再次扫描病灶，确保针尖位丁囊腔内。然后抽取囊液，无囊液抽出时可向囊内注入无水乙醇，注入量为抽出量的50%。注入无水乙醇后，嘱患者适当转动体位，以使囊壁充分与乙醇相接触，并保留乙醇20分钟后把注入的乙醇抽出。拔针前再次注入少量乙醇2〜5ml(注入量根据囊腔直径大小而定)，并予以保留⑵。1.3疗效评价：患者术后3个月〜1年复查B超或CT检查：(1)治愈：囊肿明显冋缩，其内无囊淤，囊壁可见钙化；(2)显效：囊肿缩小50%以上，囊内少许囊淤；(3)好转：囊肿缩小30%以上，囊内有较多囊淤，但无张力，无明显钙化；(4)无效：囊肿形态与穿刺前未见改变。2结果13例患者3个月〜1年复查CT,治愈8例，好转3例，显效1例。患者症状消失，原1例黄疸患者症状消失。3讨论无水乙醇具有脱水、凝固蛋白的作用，注入正常肝脏后可导致囊肿璧变性坏死[3],同时中性粒细胞，淋巴细胞浸润和成纤维细胞增生，继而发生纤维化、钙化。CT成像对肝内解剖结构显示清晰，穿刺治病过程中可有效避开胆囊、胆管、血管和临近重要脏器。而且穿刺硬化治疗具有精确，手术简单，好转治愈率高等优点，在我院已得到很好的发展，受到患者的好评。参考文献：[1]张学兰•肝包虫囊肿超声引导抽取硬化治疗[J]•临床医学影像杂志，1997,3：1802.[2]张学哲.CT,MRI介入放射学[M]•第一版•北京:科学出版社,2001.140.[3]AntonioG,LucianoT,GiorgioD,etal.Ultrasound-guidedpencuta-neousethanolinjectionundergeneralanesthesiaforthetreatmentofhepatocellularcarcinomaoncirrhosis:Long-termresultsin268pa-tient[J]・EuropeanJournalofUltrasound,2000,12：145.[4]左长京，王培军，田建明，等・CT引导下肝脏肿瘤乙醇注射治疗的技术及价值探讨[J]•临床放射学杂志,2002,21：553.收稿日期:2007-04-10