早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床研究[摘要]目的：探讨早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法：前瞻性研究我院2008年1月～2010年12月收治的80例PSD患者，按析因设计分为常规治疗、康复治疗、药物治疗及康复联合药物治疗4组，每组20例分别于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分（SSS）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、Borthel指数（BI）评价患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、运动功能及日常生活的活动能力。结果：治疗后，康复联合药物治疗组患者的HAMD、SSS、FMA、BI评分均显著优于常规治疗组、康复治疗组及药物治疗组。结论：早期康复训练配合帕罗西汀治疗能显著改善老年人卒中后抑郁患者的抑郁程度，促进其神经功能恢复，提高运动功能及日常生活活动能力。[关键词]康复训练；帕罗西汀；卒中后抑郁[]R74[文献标识码]A[]1673-7210（2011）07（a）-062-03Theclinicalstudyontheparoxetineandearlyphysicaltherapyonoldpatients′poststrokedepressionCHEN激huaTheFirstPeople'sHospitalofChenzhouCity,Hu′nanProvince,Chenzhou423000,China[Abstract]Objective:Toobservethecurativeeffectofparoxetineandearlyphysicaltherapyonpoststrokedepression(PSD)ofoldpatiants.Methods:80PSDpatientstreatedinourhospitalfromJanuary2008toDecember2010weredividedintofourgroupsaccordingtothereasons,whichwereconventionaltherapygroup,rehabilitationtherapygroup,medicinetherapygroupandrehabilitationcombinedmedicinetherapygroup.Toevaluatethedepressiondegree,neurologicaldeficit,motorfunctionandactivitiesofdailylivingbyHAMD,SSS,FMA,BIscalebeforeandaftertreatment.Results:ThescoresofHAMD,SSS,FMA,BIindicatedthatthepatientswhoweretreatedbyrehabilitationcombinedmedicinetherapyexpressedbetterresultsthanthattreatedbyconventionaltherapy,rehabilitationtherapyandmedicinetherapy.Conclusion:Earlyphysicaltherapyandparoxetinecansignificantlyreducethedepressiondegreeofpoststrokedepressionofoldpatients,stimulatenervefunctionrecovery,andimprovethemotorfunctionandactivitiesofdailyliving.[Keywords]Rehabilitationtraining；Paroxetine；Post-strokedepression脑卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，有研究表明，至少有40%～50%的脑卒中患者在卒中后有抑郁的体验。PSD多以情绪低落、情绪不稳、失眠多梦、躯体不适、能力下降及悲观无价值感为临床表现，严重患者可能会产生轻生的念头，如不及时治疗，部分患者可能导致自杀的后果。近年来，我院一直致力于早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2008年1月～2010年12月在我院住院治疗，确诊为卒中后抑郁的80例患者为研究对象，其中，男56例，女24例；年龄60～83岁，平均（69.75±7.41）岁；脑出血27例，脑梗死53例；本研究中，所有患者均为急性期，抑郁出现的时间为卒中后的2～8d，平均（3.28±1.07）d。使用析因设计将80例患者分为4组，即常规治疗组（A组）、康复治疗组（B组）、药物治疗组（C组）及康复联合药物治疗组（D组），每组各20例。将4组患者的性别、年龄、卒中类型及发病时间进行比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性，见表1。1.2入选标准纳入标准：首次发病，并经CT或MRI检查证实符合1995年全国第四届中华医学会脑血管病会议制订的各类脑血管病的诊断标准[2]。排除标准：意识不清楚，有明显失语或严重认知障碍，有脑器质性疾病及对帕罗西汀过敏者。1.3治疗方法A组仅对患者进行脑卒中的常规治疗；B组在进行常规治疗的基础上加上早期康复训练，康复训练以运动治疗和作业治疗为主，运动治疗主要包括ROM训练、平衡训练、协调性训练、肌力训练及步行训练，作业治疗主要包括关节的被动运动、上肢分离运动与控制能力训练、滚筒运动、上肢近端控制训练、板钉训练及肩胛骨运动训练；C组在进行常规治疗的基础上口...