经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出摘要目的：研究和分析经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneouslaserdiscdecompression，PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以2011年1月―2014年1月我院收治的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分为施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的观察组（103例）和仅施行PLDD治疗的对照组（95例）。对这些患者均进行术后随访3～12个月，并按改良的MacNab疗效评定标准分析、比较PLDD联合胶原酶盘外溶核术与单用PLDD治疗的临床疗效。结果：观察组的近、中、远期有效率均显著高于对照组（均P<0.05）。结论：PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗较单用PLDD治疗更有效，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。关键词腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶核术经皮激光椎间盘汽化减压术：R681.53；R977.3文献标识码：A：1006-1533（2016）17-0016-03Analysisofclinicalcurativeeffectofpercutaneouslaserdiscdecompressioncombinedwithcollagenasechemonucleolysison103caseswithlumbardischerniationQIUPengcheng*，PANLuetao，LIU激anfen，LIANGGuotao，ZHUFang，DINGCuihua（DepartmentofPainManagement，The4thPeople’sHospitalofNanhaiDistrictinFoshanCity，Foshan528211，China）ABSTRACTObjective：Tostudyandanalyzetheclinicalefficacyofpercutaneouslaserdiscdecompression（PLDD）combinedwithcollagenasechemonucleolysisinthetreatmentoflumbardischerniation.Methods：OnehundredandninetyeightcasesofpatientswithlumbardischerniationtreatedinourhospitalfromJanuary，2011toJanuary，2014weredividedanobservationgroup（103cases，underwentPLDDcombinedwithcollagenasechemonucleolysis）andacontrolgroup（95cases，underwentonlyPLDD）andwerefollowedupfor3～12months.TheirclinicalefficacywasevaluatedbasedonamodifiedMacNabevaluationcriteriaandthencomparedbetweentwogroups.Results：Theeffectiveratesofthenear-，medium-andlongtermweresignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：PLDDcombinedwithcollagenasechemonucleolysisismoreeffectivethanonlyuseofPLDD，soitisaneffectivetherapyforlumbardischerniation.KEYWORDSlumbardischerniation；collagenasechemonucleolysis；percutaneouslaserdiscdecompression腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一系列临床症状和体征，是临床上的常见病和引起腰腿痛的最主要原因，严重的可造成患者残疾、丧失劳动能力。20世纪60年代起，LDH治疗逐渐步入了微创治疗时期。随着微创介入技术的发展，微创手术以其疗效确切、创伤小、并发症少等优点而成为LDH的首选治疗方法[1]。不过，因治疗范围比较有限，为更好地提高远期疗效，现通常采用微创手术联合胶原酶盘外溶核术的治疗方法，以充分发挥两者各自的优势[2-5]。我院在2011年1月―2014年1月期间采用经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneouslaserdiscdecompression，PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗LDH103例，获得良好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料研究方案得到我院伦理委员会的批准。回顾性分析2011年1月―2014年1月我院疼痛科收治的198例LDH患者的临床资料，他们的平均年龄为45.8岁，平均病史为19个月。这些患者均有明显的腰痛和下肢放射状疼痛症状，直腿抬高试验结果呈阳性，纤维环破裂、髓核突出范围在10mm内，并经MRI检查确诊为LDH患者，保守治疗3个月以上无效或效果不佳，但均不伴有炎性反应、结核和肿瘤等疾病。对这些患者，施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的有103例（观察组，男59例、女44例，年龄31～65岁，病史4个月～7年），仅施行PLDD治疗的有95例（对照组，男52例、女43例，年龄30～63岁，病史6个月～7年）。两组患者的年龄、性别和病史等基本相似，具有可比性。1.2研究方法纳入研究的患者虽为不同年份的住院患者，但手术医...