老年女性内源性循环雌二醇和卒中风险的研究张志颖摘要：目的探讨老年女性内源性循环雌二醇和卒中（IS）风险的关系。方法选择2018年1月～2019年3月在我院就诊的131例老年女性IS患者设为IS组，按1∶1比例收集同期在我院就诊的不伴卒中的动脉粥样硬化患者设为AS组，同法收集同期在我院体检的老年女性作为对照组（C组），采用单因素和多因素分析循环游离雌二醇（E2）和性激素结合球蛋白（SHBG）与IS的关系。结果三组年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死史、阿司匹林服用、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、CRP、Hcy、E2、SHBG比较，差异有统计学意义（P0.05）。Logistic分析结果显示，年龄>72岁、糖尿病、LDL-C>154.2mg/dl、CRP>0.52mg/dl、E2>36.3pg/ml、SHBG关键词：老年女性;缺血性脑卒中;内源性循环雌二醇：R743.3：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.025：1006-1959（2019）22-0084-03StudyonEndogenousCirculatingEstradiolandStrokeRiskinElderlyWomenZHANGZhi-ying（DepartmentofNeurology，People'sHospitalofWuqingDistrict，Tianjin301700，China）Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenendogenouscirculatingestradiolandstroke（IS）riskinelderlywomen.MethodsAtotalof131elderlywomenwithISinourhospitalfromJanuary2018toMarch2019wereenrolledintheISgroup.Theatheroscleroticpatientswhowerenottreatedwithstrokeinourhospitalwerecollectedataratioof1：1.IntheASgroup，thesamemethodwasusedtocollecttheelderlywomenwhowereinourhospitalforthesameperiodasthecontrolgroup（groupC）.Therelationshipbetweencirculatingfreeestradiol（E2）andsexhormonebindingglobulin（SHBG）andISwasanalyzedbysinglefactorandmultivariateanalysis.ResultsThreegroupsofage，smokinghistory，diabetes，hypertension，anginapectoris，historyofmyocardialinfarction，aspirin，TC，TG，LDL-C，HDL-C，TC/HDL-C，CRP，Hcy，E2，SHBG，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）.Logisticanalysisshowedthatage>72years，diabetes，LDL-C>154.2mg/dl，CRP>0.52mg/dl，E2>36.3pg/ml，andSHBGKeywords：Elderlywomen;Ischemicstroke;Endogenouscirculatingestradiol缺血性腦卒中（ischemicstroke，IS）是中老年人常见的脑血管疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高等特点，严重影响中老年人群的身体健康和生活质量，IS的预防和控制已引起社会的普遍关注[1]。雌二醇可影响动脉粥样硬化性IS的发病机制，流行病学研究显示，绝经前女性IS发病率低于男性，随着绝经期到来，女性IS发病率逐渐增加，雌激素水平的降低引发的神经保护作用缺失在女性IS发病率增加中发挥重要作用[2]。研究显示[3]，绝经后女性IS发病率每10年增加1倍，IS事件导致的患者死亡率约占女性死亡人数的1/6。循环中游离雌二醇未与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，与全身靶组织相互作用，与循环中SHBG水平呈反比。既往研究显示，外源性雌激素可增加中风事件发生率[4]，心血管疾病与雌激素和内源性SHBG循环水平相关，但内源性雌激素水平与绝经后老年女性IS发生率的相关性尚未明确。本研究采用病例对照方式，观察了老年IS患者和无脑卒中患者血清内源性雌二醇水平的差异，探讨内源性循环雌二醇与老年妇女IS发病率风险的相关性，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月～2019年3月在天津市武清区人民医院就诊的131例老年女性IS患者作为IS组。研究对象或直系家属对研究知情，并签署知情同意书。纳入标准：①综合临床症状、体征、影像学检查等，符合IS的诊断标准;②年龄65～80岁;③首次发病，既往无脑卒中病史;④入院24h内完成相关检查。排除标准：①出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病者;②脑血管畸形、颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑膜炎、脑炎等疾病者;③恶性肿瘤、免疫系统异常者;④医源性IS者;⑤近3个月接受雌激素治疗者;⑥精神疾病、认知功能障碍、老年痴呆、视听功能障碍、语言交流功能障碍者;⑦已纳入其他临床研究者。按1∶1比例收集同期在我...