益肾舒筋汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症36例【摘要】目的探讨益肾舒筋汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法70例腰椎间盘突出症随机分成治疗组和对照组，治疗组36例服用益肾舒筋汤，同时配合腰椎牵引；对照组34例给予硬膜外注射甲强龙和利多卡因，同时服用双氯芬酸缓稀片和腰痛宁胶囊。治疗4周后观察和对比疗效。结果治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论益肾舒筋汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。【关键词】益肾舒筋汤腰椎间盘突出症：R681.533.1文献标识码：B：1005-0515（2012）1-096-02自2008年6月至2011年6月，我院采用益肾舒筋汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症36例，疗效显著，并与其他保守治疗方法做对照观察，现将结果报告如下：1临床资料1.1诊断标准参照中华医学会编著的《临床诊疗指南骨科分册》中腰椎间盘突出症的诊断标准，制定以下诊断标准。（1）腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。（2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。（3）小腿前外或者后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。（4）CT提示为腰椎间盘突出症，并明确突出的部位及突出大小。（5）排外腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄、腰椎结核及肿瘤等。1.2排除标准（1）合并有心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。（2）有椎间盘摘除手术、抽吸术或胶原酶溶核术史的患者。（3）未按规定用药或药物过敏，无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。1.3一般资料门诊收治符合上述标准的腰椎间盘突出症患者70例，随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例；年龄20~70岁，平均51岁；病程15天~6年。对照组34例，男18例，女16例；年龄20岁~68岁，平均49岁；病程15天~6年。其中，经椎间盘CT扫描证实L3~4椎间盘突出10例，L4~5椎间盘突出40例，L5~S1椎间盘突出12例，两个以上椎间盘突出8例。两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。2治疗方法两组均卧硬板床休息，缓解期配合腰肌针对性锻炼。2.1治疗组（1）内服自拟益肾舒筋汤：续断20g杜仲20g骨碎补10g川牛膝30g木瓜15g淫羊藿10g菟丝子20g补骨脂10g熟地15g细辛6g狗脊20g苍术12g生薏苡仁15g防风15g独活10g。有外伤史者加制乳香10g制没药10g；痛痛剧烈者加制川乌10g；感觉减退，肌力下降者加生黄芪30g。水煎服，每日一剂。（2）采用电动三维腰椎牵引床进行腰椎牵引，每日一次，每次30分钟~1小时。2.2对照组（1）甲基强的松龙80mg，利多卡因5ml，硬膜外注射，每周一次，连用3次。（2）口服双氯芬酸分散片25mg每日3次。腰痛宁胶囊4片每日一次。3疗效观察3.1疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失。直腿抬高70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善。未愈：症状、体征未改善。3.2两组临床疗效比较治疗4周后，进行疗效对比。治疗组36例，治愈20例，好转10例，未愈6例，总有效率83%。对照组34例，治愈10例，好转10例，未愈14例，总有效率59%。经统计学处理，治疗组优于对照组（P＜0.05），有显著性差异。4讨论腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。在传统的中医学多归类于“痹症”、“腰腿痛”等范畴。近几年来，全国中医内科学会痹症专业委员会将其命名为：“腰痹”。多因腰椎退行性变、腰部的慢性应力性劳损以及外伤所致。现代医学除采用椎间盘摘除手术、抽吸术或胶原酶溶核术等手术治疗外，多采用硬膜外注射长效激素结合麻醉，口服非甾体抗炎药物等进行保守治疗。我院从上世纪90年代开始硬膜外注射长效激素结合麻醉保守治疗腰椎间盘突出症。虽然近期的疗效还是较满意，但是也发现此疗法存在硬膜外注射的操作难度以及易导致硬膜外血肿等风险，同时频繁的激素治疗可能带来的激素依赖和骨密度降低等副作用。这就要求我们在中医保守治疗腰椎间盘突出症方面有所突破。《素问脉要精微论》记载“腰者，肾之府。”肾主骨生髓。腰椎间盘突出症中大多数患者均有椎间...