重型颅脑损伤相当于恼伤重症范畴.是外力作用下，头皮挫裂、颅骨骨折、脑组织挫伤等形成血肿.导致脑组织肿胀、充血、软化，出现以头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、感觉及语言障碍为主要表现的急性损伤疾病。是危害人类生命的主要疾病之一，其发生率高，死亡率、致残率突出.该病相当于中医“脑伤重症”范畴。幕上血肿大于40ml.幕下血肿大于10ml.中线偏移1cm叩有手术指征.重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%-21%”：，是危害人类生命的主要疾病之一，其发生率高.死亡率、致残率突出。一、诊断（一）诊断标准：参照中华医学会神经外科分会1997修订的《急性闭和性颅脑损伤分型（讨论稿）》（1997年9月天津召开的全国第2次颅脑损伤学术研讨会提出）“:而设定.重型颅脳损伤：（1）伤后昏迷＞12小时或持续昏迷，GCS评分5〜8分；（2）临床表现有偏瘫、失语或四肢瘫，有脑受压或生命体征改变，或巳有脑疝形成，脑干反射消失.（3）CT检查冇蛛网膜下腔出血及颅内散在血肿或血肿＞60ml.脑池变窄或封闭中・线结构移位〉3cm二、检査L常规检查：三大常规、心电图、胸片、肝肾功能、凝血常规等。2.专科检査：头部CT、MRLMRA、DSA.TCD.腰穿脑脊液检査等.三、中医干预治疗方案此类患者因一般需急诊手术治疗，且术后较长时间都属于急危重症期，因此类患者术前时间及其短暂，患者用手术期科延续到术后30天内。（一）辩证论治患者术后符合瘀阻清窍络的中医辨证特点，因此在急性期治疗中以活血化瘀，通窍醒脑为主，在此基础上清热化痰、通腑泄热再根据患者症候进行加减，在急性期中瘀热占有较重要地位。⑴中药汤剂①瘀停淸窍：伤后即昏馈目闭，牙关紧闭，颈强呕吐，或出现中冋清醒期后再度昏迷清醒时直呼头痛剧烈.痛处定，痛如維刺，昏迷时或四肢痪软，或牙关紧闭，颈强呕吐，或二便失禁，头部或全身多处青紫、疲肿，舌质紫器有癖点，脉弦涩。成伤后经治疗神志已经清醒，头痛剧烈，痛处固定，痛如锥剌，伴头部青紫、疲肿，或伴神志昏蒙，胡言乱语，或伴心烦不重型颅脑损伤围手术期中医诊疗方案■CJ寐，头部或全身多处青紫、癖肿，舌质瑠红冇瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀，通窍醒脑。方药：通窍活血汤。赤芍、川骂、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。②痰瘀蒙窍：昏迷或初醒，烦躁不安，或时淸时蒙，或滄妄乱语或胡言乱语，无发・热或低热，颈项强直，或冇肢体抽搐.气息粗短，胸闷，喉中痰鸣溉渡，痰中夹有癖血块，清时直呼头痛，胀痛或痛如锥剌，二便不通或失禁，头部或全身多处青紫、癖肿，舌质黯红有疲点，舌苔白腻，脉弦滑。治法：化痰祛瘀，通窍醒脳。方药：通窍活血汤加减。赤芍、川骂、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、磨香。加减：菊花、连翘、天竺黄、川贝母、黄苓、桔梗。③痍热蒙窍：昏迷或初醒，烦躁不安，或时清时蒙，或澹妄乱语，或胡言乱语.发热甚至高热烦躁，肌肤灼热，颈项强直，恶心呕吐，或肢体抽搐，气息粗短，喉中痍鸣滚流，痰色黄稠，二便不通或失禁，尿黄赤，而色潮红，舌质红，舌苔黄糙或黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰.通窍醒脑°方药：通窍活血汤加减。赤芍、川苓、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、鹿香。加减：菊花、连翘、天竺黄、川贝母、黄苓、桔梗。静脉滴注醒脑静注射液、痰热清注射液。④痰癖蒙窍兼热结腑实：昏迷或初醒，烦躁不安，或时清时蒙，或澹妄乱语，或胡言乱语，发热甚至高热烦躁，肌肤灼热，颈项强直，恶心呕吐，或肢体抽搐，气息粗短，喉中痰鸣流流，痰色黄稠，或黄痰夹有癖血块，腹部胀满疼痛.大便秘结，或热结旁流，尿黄赤,舌质舞红有癖点，舌苔黄糙或黄腻，脉沉实数。治法：通腑泄热，开窍醒脳。方药：通窍活血汤加减。赤芍、川骂、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、，府香。加减：枳壳、厚朴、菊花、连翘'天竺黄、川贝母'黄苓、桔梗'甘草。（二）中成药醒脑静注射液20ml静滴每日一次红花注射液20ml静滴每日一次香丹注射液20ml静滴每日一次（三）自制中成药活血化瘀胶囊：功能活血化瘀.行气止痛。主治各类颅脑损伤、中风等神经系统疾病瘀阻清窍证。每次4粒，一天3次。10天为1疗程.(二)非药物中医治疗方法1-针灸治疗(1)针刺疗法：一般于术后第3-5天实施针刺治疗...