基于“通则不痛”理论探究芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中的作用陈铮甲高瑞松周青熊伟吴泳蓉朱治亚〔摘要〕慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，其病因及发病机制复杂，尚未完全明确，临床表现多样，尚无彻底根治的方法，易于迁延反复，缠绵难愈，中医药对慢性前列腺炎有较好疗效。中医学认为“通则不痛”，现代研究证明芳香透窍药麝香、乳香配伍能调控炎症因子，抑制炎症反应，且具有调节前列腺上皮屏障的促通透、促新生作用，从而缓解慢性前列腺炎疼痛症状。基于“通则不痛”理论对芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中缓解疼痛作用进行探讨，为芳香透窍法在慢性前列腺炎中的运用提供一定的临床思路。〔关键词〕慢性前列腺炎;疼痛;通则不痛;芳香透窍〔〕R256.52〔文献标志码〕A〔〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.02.006〔Abstract〕Chronicprostatitisisacommonandfrequently-occurringdiseaseofthemalegenitourinarysystem.Itsetiologyandpathogenesisarecomplexandnotyetfullyclear，itsclinicalmanifestationsarediverse，withnomethodofradicalcure，easilytoprolongandrepeat，lingeringanddifficulttorecover，thetraditionalChinesemedicinehasagoodeffectonchronicprostatitis.Ithasbeensaidthat"noobstructionnopain"intraditionalChinesemedicine，modernstudieshaveprovedthatthecombinationoffragrantpenetratingdrugsShexiang（Moschus）andRuxiang（Olibanum）canregulateinflammatoryfactors，inhibitinflammatoryreaction，andhavethefunctionofpromotingpermeabilityandpromotingregenerationbyregulatingthebarrierofprostateepithelium，torelievethepainsymptomofchronicprostatitis.Thispaperdiscussedtheeffectoffragrantpenetratingdrugsonrelievingpainsymptominthetreatmentofchronicprostatitisbasedonthetheoryof"noobstructionnopain"，andmayprovidecertainclinicalideasfortheapplicationofaromatherapythroughorificemethodinchronicprostatitis.〔Keywords〕chronicprostatitis;pain;noobstructionnopain;aromatherapythroughorifice慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統的常见病、多发病，多见于20～50岁青壮年男性，全球男性的发病率为10%～14%[1]，其病因复杂，病机尚未完全明确，临床表现多样，常以尿频、尿急、排尿不尽、尿道滴白等排尿症状以及骨盆、会阴部疼痛不适为主要症状，或可伴性功能障碍、精囊炎、不育症等[2]，临床尚无彻底根治的方法，治疗效果往往不尽如人意，导致病情时轻时重，易于迁延反复，缠绵难愈，严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者造成了巨大的精神压力和经济压力。临床上治疗慢性前列腺炎方法各异，多采用综合治疗，而中医药采用补肾化瘀、清热利湿等方法治疗慢性前列腺炎有较好疗效[3]。中医学认为“通则不痛”，李杲《医学发明·本草十剂》云：“通则不痛，痛则不通，痛随利减，当通其经络则疼痛去矣。”本文基于“通则不痛”理论就芳香透窍药在慢性前列腺炎治疗中缓解疼痛的作用进行探讨。1“通则不痛”理论与慢性前列腺炎中医古籍中无慢性前列腺炎一说，文献中“淋浊”“白浊”“白淫”等名词的记载与慢性前列腺炎有关。王劲松等[4]提出前列腺乃男子奇恒之腑——精室的特殊有形器官之一，具有脏和腑的双重功能，藏精贮液似脏，泄精泌液似腑，有藏有泄，相辅相成，只有前列腺中的精、液排泄通畅，新生之精、液才得以固藏，反之则病。慢性前列腺炎属于精室疾病，其病因病机复杂，可因相火妄动、所愿不遂或忍精不泄，精败瘀阻精室，滞而不泄，精道不通，从而引起疼痛[5]，如叶天士《临证指南医案·卷三·淋浊》言：“若房劳强忍精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。”亦可因外感湿热蕴结下焦，或嗜食肥甘膏粱厚味，或脾虚失运，或素好饮酒，或房劳过度，酿生湿热，湿热流于下焦，注入精道，内蕴精室，积久入络而为湿浊。湿为阴邪，易阻滞气机，湿浊壅遏精室，致使气机不利，血运不畅，精道不通，不通则痛[6];且湿性之邪，特点黏腻，易致病程缠绵不愈，病情反复难解。更可因久病伤阴耗气，累...