ICU慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染的危险因素探讨刘瑞云【摘要】目的：探究ICU慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者并发真菌感染的危险因素及探讨防治策略。方法：回顾性分析2018年3月-2019年3月本院ICU收治的217例COPD患者的临床资料，按照是否并发真菌感染分为真菌感染组（n=48）和未并发真菌感染组（n=169）。分析ICUCOPD患者并发真菌感染的独立危险因素。结果：两组性别、年龄、BMI、COPD分级及是否合并高血压及右心衰竭比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组是否合并高血糖、抗菌药物使用时间及是否合并使用糖皮质激素比较，差异均有统计学意义（P【关键词】慢性阻塞性肺疾病真菌感染[Abstract]Objective：ToexploretheriskfactorsofcomplicatedfungalinfectioninICUpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.Method：Theclinicaldataof217patientswithCOPDadmittedtotheICUofourhospitalfromMarch2018toMarch2019wereretrospectivelyanalyzed.Theyweredividedintothefungalinfectiongroup（n=48）andthenon-fungalinfectiongroup（n=169）accordingtowhethercomplicatedfungalinfection.TheindependentriskfactorsofcomplicatedfungalinfectioninICUpatientswithCOPDwereanalyzed.Result：Therewerenostatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroupsingender，age，BMI，COPDgradingandwhethercomplicatedhypertensionandrightheartfailure（P>0.05）.Whethercomplicatedhyperglycemia，durationofantibioticuseandwhetheruseglucocorticoidbetweenthetwogroupswerecompared，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P[Keywords]ChronicobstructivepulmonarydiseaseFungalinfectionFirst-authorsaddress：LaixiPeoplesHospital，Laixi266600，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.16.016慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是以呼吸道氣流受限为主要特征的一种常见呼吸系统疾病。呼吸道细菌或病毒感染是COPD急性发作最常见诱因，其中细菌性感染可高达50%[1-2]。因此，临床中对COPD的治疗不仅需要常规使用糖皮质激素类药物，联合使用抗菌药物进行抗感染治疗亦是目前治疗COPD的重要组成部分之一[3-4]。近年来，随着我国社会老龄化逐渐加重，由于老年患者免疫功能低下，除COPD外，常合并多种基础疾病，尤其是ICU患者在临床中普遍接受广谱抗菌药物及糖皮质激素治疗，导致机会性真菌感染的发生率逐渐增多。流行病学调查显示，在ICU住院一周以上的患者中50%～60%存在白色念珠菌定植[5]。COPD患者在治疗过程中发生院内机会性真菌感染将严重影响患者预后及转归，并进一步延长患者住院时间，增加患者住院费用[6-7]。因此，寻找COPD患者并发机会性真菌感染的相关影响因素对于机会性真菌感染的预防和治疗至关重要，本研究对2018年3月-2019年3月本院ICU收治的COPD患者217例的临床资料进行回顾性分析，探讨COPD患者并发真菌感染的危险因素及防治策略，旨在为机会性真菌感染的预防和治疗提供客观依据，以提高COPD患者的预后，减少患者住院费用和住院时间，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2018年3月-2019年3月ICU收治的COPD患者217例的临床资料。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中COPD的诊断标准[3]。排除标准：既往重大疾病史，尤其合并血液系统疾病或者其他恶性肿瘤患者;基本资料或者病历信息不全者;有精神性疾病病史者。按照是否发生并发真菌感染分为真菌感染组（n=48）和未并发真菌感染组（n=169）。本研究已经医院伦理委员会批准。1.2方法所有患者进行痰培养及1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）。患者自主咳嗽留取呼吸道深部痰或经纤维支气管镜留取支气管深部痰，置于无菌密闭容器，1h内送达微生物室，确定为合格痰标本后进行涂片镜检、培养，操作过程严格按照本院标准进行。所有患者均于清晨空腹时进行采血进行G试验检查，采血过程严格遵守无菌操作原则，应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测血浆中1，3-β-D葡聚糖的含量。对照系统标...