老年与非老年经皮内镜下胃造痿术的临床特征［摘要］目的比较分析老年患者及非老年患者经内镜下胃造痿术(PEG)的临床特征。方法回顾性分析2007年1月〜2013年12月在中国康复研究中心北京博爱医院住院行PEG治疗的患者84例，其中年龄鼻65岁者44例为老年PEG组(老年组)，年龄〈65岁者40例为非老年PEG组(非老年组)。比较分析两组患者人口学特征、生化资料、基础疾病及并发症情况。结果老年组患者男/女为25/19例，非老年组患者男/女为32/8例，差异有统计学意义(x2二5.162,卩二0.035)；老年组白蛋白水平［(34.23±4.75)g/L］低于非老年组［(37.52±4.18)g/L］,差异有高度统计学意义(t二3.271,P二0.002)；老年组循环系统疾病发生率(81.82%)高于非老年组(47.50%),差异有高度统计学意义(x2=10.916,P二0.001)；老年组脑中风发生率(88.64%)高于非老年组(52.50%),差异有高度统计学意义(x2二8.727,P二0.000)；非老年组颅脑外伤发生率(27.50%)高于老年组(0.00%),差异有高度统计学意义(x2二13.923,P二0.000)；老年组造痿口感染发生率(15.91%)高于非老年组(0.00%),差异有统计学意义(x2二6.942,P<0.05)。结论老年组白蛋白水平低于非老年组，老年组心血管病、脑血管病、造痿口感染率高于非老年组；非老年组多为男性患者，多有颅脑外伤病史。［关键词］内镜；胃造痿术；基础疾病；诊断；并发症［中图分类号］R459.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)07(b)-0059-04经皮内镜下胃造痿术（percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG）是经口摄入不足患者长期营养支持的有效方法之一［1-2］。老龄人慢性病多，合并症多，老年患者多因吞咽困难性脑中风、神经肌肉退行性病变、老年痴呆等原因而行PEGo老年PEG患者与非老年PEG患者在临床特征上的不同目前文献报道较少。本研究对行PEG治疗的老年PEG患者与非老年PEG患者的临床特征进行对比分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择中国康复研究中心北京博爱医院（以下简称“我院”）2007年1月〜2013年12月有住院病历资料的PEG患者，收集住院患者的病历资料、内镜检查记录及麻醉记录。排除标准：①消化道穿孔；②胃前壁存在各种病变或胃癌；③腹膜炎、腹水。PEG治疗前患者均行上腹B超或CT检查，排除肝左叶肿人、横位结肠及胃壁、腹壁静脉曲张。根据患者年龄进行分组：年龄265岁的患者44例为老年PEG组（老年组），年龄〈65岁的患者40例为非老年PEG组（非老年组）。1.2术前准备术前检查血常规、肝肾功能、凝血、心电图、胸部X线片等；患者术前禁食8h以上，对躁动不安者，静脉注射咪呼安定5mg使患者处于昏睡状态。术前己有感染者需控制感染，无感染者予预防性抗感染治疗。设备和材料：PEG时所用电子胃镜为OlymPusXQ-2400、GIF-XQ260；胃造痿管为FrekaRPEGgastricFR15(福瑞可胃造口装置，德国FreseniusKabiAG生产），圈套器Endo-FleX,胃造痿包。1.3操作方法所冇PEG操作在我院内镜室由经验丰富的内镜医师完成，PEG方法为Pull法［3］。术前常规内镜检查时尽量吸除患者口腔内分泌物及胃液，助手随时抽吸患者口腔内分泌物。意识清楚且能配合治疗者给予咽部利多卡因胶浆局部麻醉。意识不清楚不能配合或者耐受的患者使用静脉麻醉；静脉麻醉由麻醉师负责，按患者体重静脉内给予小剂量丙泊酚或咪达醴仑；所有静脉麻醉患者均行心电监护，氧气吸入。1.4PEG术后处理PEG术后3d常规给予患者抗生素治疗，同时给予局部止血药物、质子泵抑制剂抑制胃酸等处理。术后7d造痿口处每口换药，保持造痿口清洁干燥，保持适当的胃壁与腹壁挤压张力。PEG术后当天静脉营养，PEG术后24h经过造痿管给予肠内营养。喂养前先从造痿管给了少量牛理盐水，观察患者有无不适。喂养时抬高患者床头，并在喂养结束后至少保持30〜60min,以防止反流和误吸。喂食前后给予清水冲洗造痿管防止堵塞。1.5观察指标比较两组患者一般情况、性别、年龄、基础疾病、术后并发症、肺部感染死亡时间及原因、血常规、肌酹、白蛋白、国际标准化比率等。1.6统计学方法采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验。以P<0.05为...