新生儿病理性黄疸早期综合性护理干预的效果【】R473.72【文献标识码】B【】1672－3783(2012)04－0144－01【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸早期综合护理干预的临床效果。方法将我院2008年1月至2010年1月收治600例新生儿病理性黄疸患儿随机分为干预组和对照组各300例，干预组在对照组常规护理的基础上增加了药物茵栀黄应用、抚触护理、游泳护理、光疗护理，检测记录每天的黄疸指数。结果新生儿黄疸指数干预组较对照组明显减低，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论加强新生儿病理性黄疸的早期综合护理，查找黄疸病因，能有效减轻黄疸临床症状及并发症的发生。【关键词】新生儿；病理性黄疸；护理新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病，指直接及间接胆红素体内代谢异常导致血清中胆红素浓度升高而引起新生儿皮肤黏膜、巩膜黄染的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸［1］。当血清胆红素升高（足月儿>219umol/L,早产儿>255umol/L）时,被称为病理性黄疸，由于新生儿血脑屏障功能不完善，容易导致胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的严重后遗症，甚至导致患儿死亡。为了进一步探讨早期综合护理对新生儿黄疸指数降低的临床疗效，我院2008年1月至2010年1月收治的300例新生儿黄疸给予早期综合护理效果满意，进行回顾性分析，现汇报如下。1临床资料1.1一般资料收集我院自2008年1月至2010年1月的新生儿病理性黄疸患儿600例，男345例（57.5%），女255例（42.5%），胎龄>33周,体重2.05～4.50Kg，足月儿479例（79.8%），早产儿121例（20.2%）。产后Apgar评分6～10分，新生儿出生时无畸形、无溶血、无先天性疾病。将患儿随机分为干预组和对照组各300例。两组新生儿性别、胎龄、体重、黄疸程度、日龄等方面比较（P＞0.05）差异无统计学意义。1.2方法两组患儿均实行母婴同室、母乳喂养、尽早接触、尽早吸吮，按需哺乳等常规新生儿护理，干预组在常规新生儿护理的基础上常规治疗增加了药物茵栀黄应用、抚触护理、游泳护理、光疗护理，对患儿早期综合护理干预过程中黄疸指数进行检测和记录。1.3指标检测检测两组新生儿黄疸指数，记录其治疗过程中变化。黄疸指数测定采用日本美能达JH20-IC经皮黄疸测量仪，在新生儿前额正中、面颊部、胸部胸骨上端三处皮肤检测，先用75%酒精消毒局部皮肤，皮肤干后，用黄疸仪垂直紧贴患儿皮肤各测1次，记录其平均值。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件包，采用u检验进行数据处理及分析，以P<0.05差异有统计学意义。2结果3综合护理干预3.1良好的环境保持病房内整洁、干净和安静，定时通风，保持病房内空气清新，使温湿度适宜，尽量让母婴同室，进一步增加母婴感情。3.2喂养护理在新生儿病理性黄疸出现时，此时护理人员应对母亲心理疏导及做好乳房护理，增加母乳喂养的次数，当皮测黄疸指数达至21.5～23.6mg/dl时，停止母乳喂养，改用配方奶喂养使皮测黄疸指数降至安全范围后恢复母乳喂养。3.3病情观察密切观察患儿的生命体征。注意观察患儿皮肤、粘膜、巩膜的黄染部位及范围，评价黄疸严重程度。若发现神经系统的表现，如患儿出现呕吐、精神萎靡、嗜睡、反应差、拥抱反应减弱、吸吮力弱等情况时，则要高度怀疑胆红素脑病发生，及时报告值班医生，做好抢救准备。3.4抚触护理操作前做好准备工作，征得家属同意下，保持室温28～-30℃，在患儿吃奶后1h于清醒状态下进行，2次/日，每次持续10～15min；护理人员要洗净、温暖双手，动作尽量轻柔，按头面部、胸部、腹部、四肢、背部顺序进行有序抚触法，新生儿抚触可以使迷走神经的兴奋性增加，促使胃肠激素及消化液的分泌增加，促进营养物质的消化吸收，有利于胎粪及胆红素的排出；抚触背部可以刺激背部皮肤感觉神经，引起脊髓排便中枢兴奋，进一步加速肠道蠕动，有利于胎粪排出。抚触也可使肠道正常菌群繁殖，促进尿胆原生成，促进胆红素随粪便排泄。抚触还可促进新生儿的生长发育及身心健康［2］。3.5游泳护理室温控制在26～28℃左右，水温保持在37～39℃左右，吃奶后1h进行游泳，2次/日，每次时间10～20min，温水保证洁净，可选择合适的新生儿游泳圈和游泳池，护理人员必须在旁呵护，在给予新生儿轻柔抚触同时协助肢体进行伸...