妇产科临床实践教学现状与对策探讨李莉,牛战琴(山西医科大学第一临床医学院妇产科教研室,太原030001摘要:对新形势下五年级妇产科教学中存在的问题进行了分析。针对妇产科教学的特殊性,在学生临床教学实践中,采用模拟教学与临床教学相结合的方法,互为补充,强化了学生思考和临床动手能力的培养。加强考核,以适应当前医学教育的需要。关键词:妇产科学;临床教学;模拟教学中图分类号:R71文献标志码:A文章编号:2095－1450(201109－0858－03DOI:10．3969/J．ISSN．2095－1450．2011．09．30当前医疗形势的变化和医学科学事业的迅速发展、知识信息膨胀和获得的快捷、医学教学模式的变革等,使得临床医学教育面临新的问题,需要临床教研室和教师不断摸索和改革,为培养新一代合格的医生打下良好基础。1临床实践教学现状1．1新形势下各种医疗法规出台带给临床教学的冲击进入21世纪以来,随着执业医师法、医疗纠纷管理条例等政策的出台,临床医学教育遇到前所未有的阻力。日常医疗和临床教学的关系处理不当,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,新闻媒体的介入也给医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,医院及各科室对医疗安全愈加关注。患者就诊要求提高,患者通常以无教学义务和责任的理由而拒绝实习医生的诊治。由于学生在接触患者之前,毫无动手经验,往往在初次动手时,动作僵硬、机械、到位力差,容易引起患者的反感,在教学过程中,患者常常拒绝检查或大声抗议。且实习生在实习过程中发生的差错一律由代教医师承担,教师担心遭受投诉,不敢放手让学生大胆地检查病人。除了病情知情权、就医选择权等问题外,妇产科更加容易涉及隐私权问题。由于旧观念的影响,女患者一般不愿意接受男妇产科医师的诊治,面对一个男学生,许多患者宁可退号,也决不就诊。基于以上原因,学生在临床学习的积极性较过去大为降低。1．2教学方面存在的问题1．2．1临床医生临床工作量大,无暇顾及实习医生主治医生(承担主要临床教学任务每天要完成大量的临床工作:如交接班、查房、下医嘱、九点前进入手术室完成手术。所以清晨查房需要极高的效率,主治医生常常没有时间听学生汇报病史、修改病历、校正体征、提出启发思考等问题。等几台手术做完已到下午,需要处理新病人及术后病人。医生经常需要在下班后完成手术记录和整理出院病历,所以很少有时间进行思考和继续学习、准备查房内容和学术讲座。1．2．2缺乏教师考核约束机制,教学激励措施不力我校作为医科大学的附属医院,一直强调医、教、新能力培养方面,可通过开展课外科研活动、检验新技术学术沙龙、设立创新奖学金、规范毕业论文答辩制度等多种途径不断提高学生的创新能力。参考文献:[1]许文荣,王建中．临床血液学与检验[M]．北京:人民卫生出版社,2007:1－2．[2]陈飞,张克俭．CAI课件在骨髓细胞学检测诊断学教学中的应用[J]．医学教育探索,2006,5(8:787－788．[3]刘艳平,刘静,郑杰,等．深化教学改革,提高教学质量[J]．中国现代医学杂志,2002,12(21:109－110．[4]张继瑜,郑磊,王前,等．PBL教学模式在实验诊断学教学中的应用与思考[J]．医学教育探索,2009,8(3:264－267．[5]闫海润．临床血液学检验实验教学改革与实践的初探[J]．检验医学教育,2007,14(1:23－24．[6]郑磊,张继瑜,王前．我国检验医学本科教育改革的若干思考[J]．中国高等医学教育,2010,(5:24－25．作者简介:马芳,女,1980－11生,硕士,讲师．[收稿日期:2011－06－14]·858·基础医学教育(BasicMedicalEducation,2011年9月,13(9研并重。日常医疗工作是常规工作,而临床带教费时、费力、责任大,稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷,职称晋升时仅对课堂教学进行考评,科研论文的发表情况则是职称晋升的硬性指标。所以,“”“”实践教学的软性和科研的刚性,使得许多临床教师自然也出现了重科研、轻教学的倾向,他们只能将主要精力放在医疗和科研上,行医之外关注的是现行的晋升标准,把多出论文、“”“”多出成果当作自己成功的评判依据。而临床带教能躲就躲,采取逃避、敷衍、应付的态度。1．2．3缺乏有效的学生实习约束机制学生一旦进入临床实习,基本上处于学校方面疏于管“”理、临床老师无暇也懒得管理的状态,特别是对...