1例扩张型心肌病合并心力衰竭及肺部感染患者的护理市中心医院儿科834000【摘要】目的探索扩张型心肌病合并心力衰竭及肺部感染患者的较佳护理方法,防止病情恶化，提高生活质量，最大限度延长患者生存时间。方法根据木例患者病情，针对问题查阅相关文献资料，进行分析，制定周密的护理方案，采取可行的护理措施。结果患儿呼吸道感染有所好转，无胸闷、气促、呼吸困难等症状，出入量基木平衡，生命体征平稳，病情好转。结论制定科学的护理方案，给予针对性的护理措施，有助于防止病情恶化，降低生命危险，提高生活质量,延长生存时间。【关键词】扩张型心肌病；心力袞竭；肺部感染；护理【】R473.5【文献标识码】A【】2096-0867（2016）-05-429-02扩张型心肌病（DCM）主要特征是心腔扩大及心肌收缩乏力，病程较长，多伴有充血性心力衰竭，预后不良，严重时危及生命。我国发病率为（13/10万）〜（84/10万），病死率较高［1］,目前临床尚无特殊治疗方法，主要进行对症治疗［2】。2016年3月1H〜20H,我科对1例扩张型心肌病合并心力袞竭及肺部感染的患者经过20天的精心治疗及护理，好转出院。1病例介绍患者，男性，15岁，于2016年3月1日以“咳嗽咳痰10余天，面色黄染2天”入院。10余天前患者“感冒受凉”后出现咳嗽咳痰，为白色粘痰，不易咳出，无明显发热，伴有乏力、纳差、心悸、胸闷；2天前患者岀现面色黄染，乏力较前加重，伴双侧踝部浮肿，就诊于当地医院给予抗感染、扩血管等治疗，症状较前缓解。该患者2岁时诊断扩张型心肌病，长期院外随访，口服地高辛、利尿及卡托普利，平素有间断乏力，胸闷症状。患者家长为求进一步治疗，木院门诊以“心功能不全（3级），扩张型心肌病，肺部感染”收住儿科。入院查体：体温36.8°C，脉搏95次/分，呼吸24次/分，血压112/78mmhg,面色黄染，咽部红，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心率95次/分，心音尚冇力，律齐，可闻及3/6级杂音，双侧踝部可见凹陷性浮肿。治疗经过：患者入院后完善相关检查，并给予地高辛强心、呋塞米利尿、卡托普利扩管、头孢曲松抗感染，磷酸肌酸营养心肌，美能、肌苷注射液保肝，维生素K1纠正凝血，雾化等对症治疗，于2016年3月20日呼吸道感染好转，无胸闷、气促、呼吸闲难等症状，出入量基本平衡，生命体征平稳出院。2护理2.1肺部感染护理呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因。因此，针对该患者病情首要问题是控制肺部感染。护理措施：①病室护理：保持病室适宜的湿度和温度，室温保持在18〜22°C,根据情况增减衣服。湿度保持在50%〜60%，空气干燥吋开放加湿器，防止呼吸道粘膜干燥。加强病室空气消毒，每tl下午紫外线照射30min，2次/日开窗通风，避免不良气体刺激。保持病室安静，控制探视,减少陪护人员，只留该患者母亲照顾。②饮食护理：指导患者以清淡、低盐、低脂、易消化为主，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，适当控制饮水量，每日不超过1000ml,以提高机体抵抗力。③口腔护理：每日2次口腔护，对牙齿和U腔进行彻底清洁，该患者PH值显中性，选用浓度为1%的双氧水或生理盐水。协助饭后漱UI,避免食物残渣存留在U腔内误吸入呼吸道引发支气管感染，④保持呼吸道通畅：根据病情，采取半坐卧位，指导患者进行冇效咳嗽，协助扣背排痰，清除呼吸道分泌物，注意避免用力咳嗽。遵医嘱给予沐舒坦7.5〜15mg加生理盐水2mL（氧流量为4〜6L/min）雾化吸入，3次/d,使药物达到气管、肺部及细支气管，稀释痰液以促进排出，保持呼吸道通畅。⑤氧疗：遵医嘱给予鼻导管持续吸氧2L/min;缺氧加重时给予面罩吸氧，氧流量为4〜6L/min,交代患者及家属不可随意调节氧流量；每日在交接班吋检査鼻导管是杏通畅，随吋观察缺氧症状是杏改善，有异常情况及吋处理。2.2休息及体位护理嘱患者绝对卧床休总，保持良好的心态，保证充足的睡眠。协助取半坐卧位，以减轻肺水肿，改善呼吸，减少静脉冋流而增加的心脏负荷；心功能改善后可适当下床在病室内活动，活动次数要循序渐进，量力而行。2.3用药护理由于扩张型心肌病合并心力衰竭病人心肌广泛受累，对洋地黄药物耐受性较差，有研宄显示[3]:常用剂量易导致此类患者出现轻微中毒症状，...