小剂量右美托咪定联合全麻对择期下腹部手术并高心血管风险患者术中血流动力学紊乱情况及围术期心脏不良事件发生的影响卢洋【Summary】目的：探討小剂量右美托咪定（DEX）联合全麻对择期下腹部手术并高心血管风险患者术中血流动力学紊乱情况及围术期心脏不良事件发生的影响。方法：选取2018年9月-2020年9月于佳木斯市中医医院择期行下腹部手术的高心血管风险患者80例为研究对象。采用随机数字法将患者分为D1组、D2组和对照组（C组）。三组均采取全麻，D1组、D2组分别予以0.4、0.8μg/kg的DEX，C组予以等剂量的0.9%氯化钠溶液。观察三组手术前后实验室指标[超敏心肌肌钙蛋白（hs-TnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）]检测结果变化情况，比较术中血流动力学紊乱发生率、用药剂量，麻醉苏醒后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、镇静（Ramsay镇静评分）、躁动（RASS评分）程度及围术期心脏不良事件发生率。结果：术后1d，三组血清hs-TnT、CK-MB、AST水平较术前1d均升高，且D1组<D2组<C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;术中血流动力学紊乱发生率比较为D1组<D2组<C组（P<0.05）;D1组和D2组乌拉地尔、硝酸甘油使用量均少于C组（P<0.05），D1组和C组麻黄碱、阿托品使用量均少于D2组（P<0.05）;D1组和D2组围术期心脏不良事件发生率均低于C组（P<0.05）。结论：小剂量DEX联合全麻更有利于维持围术期血流动力学的稳定，减少心脏不良事件的发生，对合并心血管风险患者有较好的心脏保护作用。【Key】小剂量右美托咪定心血管风险血流动力学心脏保护EffectofLow-doseDexmedetomidineCombinedwithGeneralAnesthesiaonIntraoperativeHemodynamicDisturbanceandOccurrenceofPerioperativeAdverseCardiacEventsinPatientswithHighCardiovascularRiskUndergoingElectiveLowerAbdominalSurgery/LUYang.//MedicalInnovationofChina，2022，19（04）：-149[Abstract]Objective：Toexploretheeffectoflow-doseDexmedetomidine（DEX）combinedwithgeneralanesthesiaonintraoperativehemodynamicdisturbanceandoccurrenceofperioperativeadversecardiaceventsinpatientswithhighcardiovascularriskundergoingelectivelowerabdominalsurgery.Method：Atotalof80patientswithhighcardiovascularriskwhounderwentelectivelowerabdominalsurgeryin激amusiHospitalofTraditionalChineseMedicinefromSeptember2018andSeptember2020wereselectedforthestudy.80patientsweredividedintogroupD1，groupD2andgroupCaccordingtotherandomnumbermethod.Threegroupsweregivengeneralanesthesia，andgroupD1andgroupD2weregiven0.4and0.8μg/kgdoseofDEX，andgroupCwasgiventheequaldoseof0.9%SodiumChlorideSolution.Thechangesofdetectionresultsoflaboratoryindexes[high-sensitivitycardiactroponin（hs-TnT），creatinekinaseisoenzyme（CK-MB），aspartateaminotransferase（AST），lactatedehydrogenase（LDH）]wereobservedamongthreegroupsbeforeandafteroperation，andtheincidencerateofintraoperativehemodynamicdisturbance，drugdosage，Painafteranesthesiarecovery[visualanaloguescale（VAS）]，sedation（Ramsaysedationscore），agitation（RASSscore）degreeandincidenceratesofperioperativecardiacadverseeventswerecompared.Result：At1dafteroperation，theserumlevelsofhs-TnT，CK-MBandASTinthreegroupswerehigherthanthoseat1dbeforeoperation，andthecomparisonamongthegroupsshowedgroupD1<groupD2<groupC，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.TheincidencerateofintraoperativehemodynamicdisturbanceshowedgroupD1<groupD2<groupC（P<0.05）.ThedosesofUrapidilandNitroglyceriningroupD1andgroupD2werelessthanthatingroupC，andthedosesofEphedrineandAtropineingroupD1andgroupCwerelowerthanthoseingroupD2，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Theincidenceratesofperioperativecardiacadverseeventsi...