脑血管疾病的一年级预防指南版ModifiedbyJEEPonDecember26th,2020.中国脑血管疾病的一级预防指南（2015版）高血压研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的，而且在病因学上有显着性；血压越高，脑卒中风险越高。［推苕意见】（1）冬级医院需建立成年人首诊测量血压制度，劣地应积极建立示范社区，及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊;30岁以上者每年应至少测量血压1次，高血压患者应严格监测血压，规律药物控制治疗，及时调整用药剂量（I级推荐，A级证据）。积极推荐家庭自测血压以促进血压捽制（I级推荐，A级证据）°（2）早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗（I级推荐，A级证据）。（3）降压目标：普通髙血压恵者应将血压降至＜140/90mmHg;伴糖尿病或肾病的髙血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低（I级推荐，A级证据）.老年人（＞65岁）收缩圧可根据具体情况降至＜150mmHg（I级推荐，A级证据）；但如能耐受.应进一步降低（I级推荐）。（4）正常血圧高值者（收缩压120”39mmHg或舒张圧8O'S9mmHg）促进健康生活方式并每年筛査高血压（I级推荐，A级证据）；如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗（I级推荐，A级证据）.（5）若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗（I级推荐・A级证据）。吸烟吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素.可使其风险增加近1倍•使蛛网膜下腔岀血的风险增加2~4倍。［推荐意见】（1）吸烟者应戒烟，动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等（I级推荐，A级证据）。（2）不吸烟者应避免被动吸烟（I级推荐，E级证据）。（3）继续加强宣传教冇，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认识.促进备地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规;在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立禁烟区和特定吸烟区，以减少吸烟的危害（II级推荐，B级证据）。糖尿病糖尿病是脑.卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险増加1倍以上，而大约20*的橱尿病患者最终将死于脑卒中。【推荐意见】(1)有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖(I级推荐)，必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。(2)糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2、3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。(3)糖尿病合并高血斥患者•应严格控制血压在U0/90mmHg以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低(I级推荐，A级证据)。(4)糖尿病恵者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低脑卒中的风险(I级推荐，A级证据).不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防脑卒中(B级证据).心房颤动国外研究显示调整其他血管危险因素后，单独心房顔动(atrialfibrillation)可以增加脳卒中风险的4飞倍。【推春意见】(1)40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心房颤动.确诊为心房颤动的患者，应枳极找专科医师治疗。对于年齢＞65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房領动筛査(II级推荐,B级证据)。(2)应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、岀血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗(I级推荐)。(3)噩膜性心房颤动想者，如CHA2DS2-VASc评分＞2且出血性并发症风险较低的人群，建议长期I】服华法林抗凝治疗［国际标准化比值(internationalnormalizedratio.INR)目标值范旧在2~3;1级推荐,A级证据］.(4)非瓣膜性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分多2分且出血性并发症风险较低的患者，建议口服抗凝治疗(I级推荐)。可选择华法林(INK目标范M23;A级证据)；在有条件的情况下，也可选择新型抗凝剂，如达比加群、阿哌沙班及...