凝血酶原时间测定及临床应用维普资讯河南医药信息第l卷0第9期(0年5月)2∞凝血酶原时间测定及临床应用韩玉芳董予新庞新侠新乡430)500(河南省新乡市第一人民医院检验科凝血酶原时间(T及活动度测定是特别重要的检验P)脉血，注入有盖塑料试管。项目，临床上常用检查肝脏疾病患者。DC患者心脏瓣膜I置换手术前后及终身控测也是临床用药的参考指标。国际标准化比值有利于试验室之间比较、流。目前，交临床常用的凝血酶原测定方法为一步法。该法具有使用简便、试剂易购、果精确、于观看、结易误差较少等优点，现就临床应用介绍如下。须在3.—3.℃温度下进行操作.6575另外0ll的血Ill浆必需置3℃水溶12d。7rni3临床应用31黄疸病人的鉴别诊断.欲区分黄疽是肝细胞破坏或胆管堵塞所致，可先测定Pr一次，再静脉或肌肉注射维生素K2),丛h(~4嘲于后再测P.r如较注射前明显缩短.表示肝细胞无甚损坏.主要是由于维生素K缺乏所致。反在进行P测定时.r血1试剂材料1119aoL枸椽酸钠杭凝剂.0Jnlr/之，r无甚转变.P则表示肝细胞已有损伤。如活动度仅在正常值的1%~1%,经注射大量维生素K印一7)g05且(0m浆与抗凝剂的比饲是影响Pr的重要因素，一般要求抗凝剂枸椽酸钠与血液的比例19:必需精确，是指对红细胞这压积正常的人而言，往往忽视了由于压积不同.血浆在血液中的含量有明显地差异.而导致抗凝剂与血浆的比例也有明显地差异。依据丛玉隆公式；抗凝剂量=0015x血.08后仍未见改善，提示肝细胞损害已甚严峻.预后不良，有且自发性出血的可能。32DC的诊断.I无论过筛试验或确定试验，r正常lf3,s结合其他试验可诊断DC1I[。J33心脏瓣膜置换术后应用由于心脏瓣膜置换术后，.患量(1(0一红细胞压积)m)10假如采血量按20lm计算，上述公式可简化为：抗凝剂量=03(一RCC)式中Rc.71BHr(B者长期服用抗凝药物华法林(mrmr,WAA￣)l以凝血酶临床原测定为用药依据。推举的口服抗凝治疗强度的一般指征如下。DT]MI深部静脉栓塞/V/￣/:肺栓塞/b肌栓塞。,凝血活酶的咖=17,8正常对比l=1Sr过短易rf2。PHr为国际单位)按上述公式计算抗凝剂用量.c,是保证测定结果的重要因素。12安泡装含钙组织凝血活酶冻干粉(.上海荣盛和物技术有限公司生产)。发生纤维蛋白原沉积，致血栓形成造成局部或全身循环导2操作方法及报告形式21方法按试剂说明书严格操作。障碍.长则证胆血液处于低凝状态而导致广泛出血。过某些药物能转变华法林的抗凝作用，如苯巴比妥类、利福平、消胆胺、维生素K、噻酮等能加速华法林在肝脏氯中代谢，而减弱其抗凝作用，保泰松、从如水合氯醛，奎宁、氯霉素、甲硝唑、大剂量氨基糖甙类抗菌素等能竞争性与血浆蛋白结合，使血浆中游离华法林增多，强其抗凝作增用J。因此在服用上述药物后应准时检查P.r以调整抗凝药物的用药量。此外.性在行经期也应检查P酌情减女r量，否则经朗延长，行经量增多。讨论证明：高原缺氧环境可使P较平原延长l,r3某些富含维生素K的水果、菜J蔬(菠菜、西红柿、香蕉)动物肝脏及豆类食物，可使P缩短.r因此，在饮良条件发生转变时，应检查P.r以免发生意外。