肾绞痛的辅助镇痛处理【摘要】目的：通过回顾性资料分析，对156例诊断为肾绞痛的急腹症病人采用针刺元窒穴止痛，使用10分制疼痛评分法来评估疼痛镇痛治疗前、后的程度，探讨针刺元窒穴止痛的方法可作为肾绞痛的辅助镇痛措施之一。方法：在检查或实施其他治疗前行针刺元窒穴止痛，待疼痛缓解后让患者根据图片提示进行评分。结果：针刺元窒止痛处理前、后疼痛症状缓解明显（P＜0.001），差异有显著性。结论：针刺元窒止痛可作为肾绞痛辅助镇痛的方法之一，其操作简单，易于掌握，重复性好，副作用小，值得在基层医疗机构或一级科室等部门推广。【关键词】肾绞痛针灸元窒穴疼痛管理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0364-01肾绞痛主要是由于梗阻或炎症引起的肾和输尿管的急性痉挛性疼痛，是临床最常见泌尿科急症之一[1]。临床上常以药物进行解痉止痛药，由于其见效慢、效果不完全和用药副作用等缺点。我们运用针刺元窒穴止痛辅助治疗156例急性腹痛病人，其中16例经相关检查诊断为其它疾患，140例急性肾绞痛取得了满意的效果，现总结如下。一、资料与方法一般资料在治疗前拟诊肾绞痛的156例当中，通过进一步检查排除泌尿系疾患的有阑尾炎6例、宫外孕3例、黄体破裂1例、胆囊炎2例、肠痉挛3例、附件炎1例，诊断为肾绞痛的140例。其中，男性87例，女性53例；年龄：44.7±14.48（岁）；病程：4.43±2.70（小时）；发作次数：1.65±1.05（次）；治疗前疼痛评分：7.96±0.55（分）；治疗后疼痛评分：3.02±1.67（分）。（见表1）表1.一般情况描述一览表二、方法1、取穴：元窒（患者取俯卧位，腰3水平，距正中旁开三指）。2、治法：穴位常规消毒后，快速直刺3.5～4.0cm，行中强刺激捻转泻法，捻转频率约120转／min，捻转1min，间歇2min；提插频率约100～150次／min，提掁幅度约1cm，提插1min，间歇2min）反复操作约15min后结束本次处理（见附图1）。如果5～10min肾绞痛症状未缓解说明该针灸镇痛治疗方法可能无效，应立即更换其他处理措施。3、镇痛效果评价10分制评分法（见附图2），治疗前、后让患者图表直观表述疼痛程度，通过转换得出疼痛（静息痛或活动痛）评分。5min内疼痛缓解的为有效，大于10min疼痛未缓解的、或拔针后30分钟内再度出现就诊时症状的为无效。非肾绞痛类的其他疾病经针刺处理后疼痛未减轻，小部分出现轻度一过性缓解或疼痛的症状加重，但样本量过小，相应资料不具可比性。4、统计SPSS23.0统计软件进行数据处理。三、结果通过对肾绞痛患者行针刺治疗前后疼痛评分的比较，P＜0.001，差异有显著性，说明针刺镇痛能够达到缓解肾绞痛的效果。见表2表2.治疗前疼痛评分－治疗前疼痛评分t检验四、讨论肾绞痛一般发病急，昼夜无常，多无定律，常在无意间突然发作。可能部分病人的发病与其活动程度、天气变化等因素有关，但泌尿系结石是肾绞痛最主要诱发原因。肾绞痛多呈间歇性，持续时间从数分钟到数小时不等，常伴坐立不安，大汗淋漓，恶心呕吐，小便不利。治疗肾绞痛，袪除病因的治疗至关重要，但在明确诊断之前，采取必要的措施适度镇痛是很有必要的[2]。其中方法之一是通过对穴位针刺刺激，促进疏通经络、调节脏腑气血，以及其他药物的使用，使之产生镇痛作用，达到治疗效果[3]。大多数病人在就诊时的疼痛非常剧烈，有的医生首先不是解决疼痛问题，而是让病人长时间忍着剧痛去接受多种复杂的检查，这样做的结果势必会产生很多不必要的麻烦[4]。因此，应予要足够重视接诊时作合适的辅助镇痛处理，针刺元窒止痛可作肾绞痛辅助检查前的镇痛措施之一。缓解临床症状，通常的治疗方法较多，各种单一的方法均有一定的疗效，尤其是药物疗法的效果是肯定的，但其存在一定的风险和副作用，少数病人效果仍不满意。针灸治疗的止痛效果肯定，且方便快捷，但近年来很多学者采用联合处理，疗效更加明显[5]。针刺元窒止痛作为肾绞痛的应急辅助处理是一种非常不错的选择，本组资料显示镇痛效果确切（P＜0.001）。其原理可能是针刺穴位刺激，促进经络疏通外，也不排除穴位的强刺激而出现的疼痛转移或注意力的分散，但因其不能从根本上袪除病因，解决原发病灶的问题...