妊娠期高血压疾病产前治疗的探讨•妇产医学论文妊娠期高血压疾病产前治疗的探讨高艳敏吉林省梅河口市妇幼保健院，吉林梅河口135000［摘要］目的探讨妊娠期高血压产前治疗效果,为有效治疗妊娠期高血压疾病提供重要的依据。方法对2010年1月-2012年12月在我院接受治疗的59例妊娠期高血压患者实施镇静、降压、解痉、对症治疗措施，并观察其疗效。结果59例妊娠期高血压患者中,有57例达到母子平安z2例因子痫而终止妊娠胎儿死亡,无孕产妇死亡病例。结论通过开展妊娠期高血压产前治疗,可明显改变妊娠期高血压患者的预后,有效降低孕产妇和围生儿病死率。［关键词］妊娠期；高血压；产前治疗［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)12(a)-0171-02妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.3%-10.3%，是目前造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。为探讨妊娠期高血压疾病产前治疗的有效性，我们开展了临床研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月—2012年12月，在梅河口市妇幼保健院接受治疗的59例妊娠期高血压病患者,年龄22-43岁,妊娠周期23-40周。入院时经检查符合妊娠高血压诊断标准。1.2方法全部患者入院后均接受血凝、血常规、尿常规、血脂四项、肝功、肾功、血糖、B超及心电图等项目。基本治疗原则为：镇静、休息、解痉，有指征的降压、对症、个体化治疗。同时对母胎情况密切监测,根据病情变化适时终止妊娠。121—般治疗注意休息,并取侧卧位，保证充足睡眠,合理控制饮食,适当锻炼。1.2.2妊娠期高血压的治疗指血压＞140/90mmHg蛋白尿者。治疗以一般治疗为主。1.2.3先兆轻度子痫的判定与治疗血压＞140/90mmHg伴蛋白尿＞300mg/24h或1+试纸法。在一般治疗基础上给予镇静剂：地西泮2.5mg,睡前服。1.2.4先兆重度子痫的判定收缩压＞160mmHg或舒张压＞110mmHg;蛋白尿＞2.0g/24h或2+试纸法；血肌軒106pmol/L或较前升高;血小板100X109/L;微血管溶血性贫血；ALT或AST升高;持续性上腹不适；头痛或其他脑部或视觉症状。治疗：①吸氧；②镇静：首选地西泮10mg,肌内注射或静脉缓慢注射，应用无效可用冬眠合剂6mL溶于5%葡萄糖液500mL给予静脉点滴，紧急时用1/2~1/3量溶于5%葡萄糖液10mL静脉缓推5~lOmin;③降压：硝苯地平，每次10mg口含或口服，3~4次/d;④解痉止抽:对无硫酸镁使用禁忌者，用硫酸镁2.5~5g,溶于10%GS20mL,于15~20min匀速静推，或者5%GS100mL快速静滴撚后按1~2g/h静滴维持。每天的最大注射量为20go重者用半量冬眠合剂与硫酸镁，每12h进行一次交替肌注。⑤扩容与利尿：当HCT35%、全血黏度比值＞3.6-37,血浆黏度1.6,并且无心肾功能衰竭时可扩溶。常用全血血浆、右旋糖酹-40;⑤促胎肺成熟：对孕周<34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩的庖用4mg地塞米松治疗2次/d，连续注射3d;⑥终止妊娠：A.治疗24~48h后无明显好转；B.妊娠36周以上z经治疗好转；C・妊娠36周的重度子痫先兆；D.先兆子痫伴脏器损害者。1.2.4子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷则判走为子痫。治疗：①吸氧；②控制抽搐：首次以25%硫酸镁(5g)+25%葡萄糖液20mL静脉慢推5min,再以25%硫酸镁20ml(5g)溶于5%葡萄糖液500mLz以小于2g/h的速度静点。同时加用冬眠合剂镇静，并采取降颅压等措施。③抽搐控制后应终止妊娠。1.3相关因素调查①孕前血压情况；②年龄；③胎次；④家族史；⑤体重质数。2结果2.1治疗前后比较治疗前患者的平均血压:(178.6±12.7)/(118.2±11.8)mmHg/心率为(92.9±10.9)次/min。治疗后患者的平均血压：^(137.6±7.8)/(92.1±7.3)mmHg,心率为(81.5±7.6)次/min。治疗前后结果比较：所有病患治疗后其舒张压、收缩压、心率均有所下降(P<0.05),治疗效果显著。2.2相关因素调查结果59例患者中,多胎妊娠23例，孕妇年龄大于35岁者38例，有家族遗传史29例,有原发高血压1例,糖尿病1例、体重指数24者49例。体重指数超标为第一位(P<0.05X2.3治疗过程中岀现的不良反应情况岀现头痛、头晕症状者6例，有2例乏力，4例出现面色朝红，6例出现胃肠不适等。无心衰、脑出血病例。2例发生了子痫。2.4妊娠结局经治疗59例患者中,有47例妊娠达38周以上实施剖宫产分娩，10例妊娠40周经阴道...