浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用乔瑞华陈立新(沈阳医学院附属中心医院辽宁沈阳110024)【摘要】目的探讨在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式的效果。方法选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院12个普外科病房，将护士以业务能力及技术水平为主要指标等因素分为NO〜N4五个技术级对病人实施层级全责一体化护理模式，并将实施前后护士及患者满意度进行比较。结果实施层级全责一体化护理模式后护-上自身及患者满意度明显提高。结论通过在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式，能更好地为患者提供安全、优质的护理服务，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。【关键词】优质护理服务分层管理全责一体化【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)32-0205-022010年卫生部提出“夯实基础护理，提供优质护理服务”，提高了对医院的护理质量要求。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作［1］。优质护理服务的开展使得护理工作范围扩大和细化，对护理人员的数量和质量要求也发牛了变化，在以前的管理模式下，护理人员无论工作经验如何，学历高低，均从事打针、发药等技术含量相同的工作，使护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，从而使护理人员失去继续进步的信心和勇气。长此以往，将造成人才流失和人力资源的浪费。护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量［2］。因此层级全责一体化护理模式的应用尤为重要。1资料与方法1.1一般资料2012年1〜6月份选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院为研究对象，每所医院选择2个普外科病房为试点开展层级全责一体化护理模式，每个病房床位35〜40张。护士14〜16名，12个病区护士175名，各病区床护比不少于1：0.40o其中在职研究生2名，本科89名，大专77名，中专7名。职称：副主任护师9名，主管护师35名，护师59名，护士72名。对实施层级全责一体化护理模式前后护士及患者满意度进行比较。1.2.方法1.2.1将护士以业务能力及技术水平为主要指标，与护士职称体系有机结合,同时参考护士的工作年限与学历水平等因素分为NO〜N4五个技术级：①NO级全日制护理专业毕业，未取得或已取得护士执业证书但仍处于试用期的护理人员。经过医院相应的岗前和岗位培训并考试合格，在上级护士指导下能完成本岗位护理工作；②N1级完成NO级岗位培训并考核合格的注册护士，能独立完成病情较轻病人的护理工作，能熟练执行各项基础护理工作；③N2级完成N1级岗位培训并考核合格，具有一定工作经验，在所在科室工作3年以上，能完成病情较重病人的护理；④N3级完成N2级岗位培训并考核合格，获得主管护师及以上专业技术职称的注册护士，能承担组织危重病人抢救、临床带教、临床科研、专科护理指导及病房管理等工作。专科护士原则上由N3及以上层级担任；⑤N4级完成N3级岗位培训并考核合格，获得副主任护师及以上职称的注册护士，能完成疑难、危重患者专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导及护理研究等工作。1.2.2层级全责一体化护理各层级明确自己的责任，同吋上--层级护士对下一层级护士负责，最终形成逐级负责、环环相扌II的层级全责一体化护理模式。各级责任护士对所分管的患者全面负责，专业照顾、病情观察、心理支持、治疗、康复和健康指导等，根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的优质护理服务。护理效果由病区护士长和专职质量控制小组定期检查。1.2.3制定考核细则，完善评价标准医院根据各科室各岗位职责及特点制定各层级护士考核的长效机制，同吋将日常质量考核与年度绩效考评、职称晋升、年度评优奖惩等相挂钩。要求科护士长在年终结合考核细则，对不同层级的护士进行有针对性的考评，并向护理部反馈，护理部层级管理小组予督查、考核，并审批下一年度的层级护士，保证整体护理工作的连续性。1.2.4制订层级一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案按照护理人员不同岗位设置不同的绩效分配系数，施行绩效工资，即薪...