经皮穿刺射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病的手术护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)12—0130—01【摘要】目的：总结经皮穿刺射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病的手术护理体会。方法：对2008年8月-2010年12月92例颈椎病患者在局麻下行经皮穿刺射频消融治疗结合臭氧注射，进行术前、术中和术后护理。结果：本组92例均获3月〜半年随访，手术效果以临床症状和体征改善为主要判断标准，88例效果明显，3例效果不佳，但近期治疗效果均有明显改善。结论：加强重视的术前、术中和术后护理，可提高患者对手术的适应性，取得满意手术效果。【关键词】射频消融臭氧注射颈椎病微创手术护理[Abstract】Object:Thesurgicalcareofcervicalsyndrometreatedbyprcutaneousradiofrequencyablationcombinedwithozoneinjection.Methods:92casesofcervicalsyndromefromAug2008toNoe2012weredealwithPercutaneousradiofrequencyablationcombinedwithozoneinjectionoperation,tosummarizethenursingpro-,in-,andafter-operation.Results:Allofthosecaseswerefollow-upfor3-6months,curativeeffectwasjudgedbyclinicalsymptomandsign巳then,88casesobviouslyreleased,3casestakeaunfavorableturn,butthereisaobviouslyimorovmentinthenearfuture・Conclusion:consummatenursingofpro-,in・andafter-operationmaymadethepatiensmoreadaptability,andtheeffectivenessofoperationwillbemoreperfect・[KeyWords】Prcutaneousradiofrequencyablation,Ozoneinjection,Cervicalsyndrome,Minimallyinvasive,Surgicalcare颈椎病是临床多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，严重影响患者的社会工作和家庭生活[l]o目前，对该病的治疗方法虽较多但近期及远期疗效均不满意。经皮穿刺椎间盘射频结合臭氧注射是一种治疗颈腰椎间盘突出症的一种简单、有效的微创方法，该手术具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点，尤其对颈椎间盘原性病变引起的局部型、神经根型疗效显著。2008年8月-2010年12月，我科经皮穿刺颈椎间盘射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病患者92例，取得满意效果，现将手术护理报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组92例，男43例，女49例。年龄46〜75岁，平均58岁。病变节段C3/413例、C4/521例、C5/636例、C6/722例，住院天数3〜10d,平均4.5do本组均经过保守治疗无效或疗效不佳，术前行颈椎X线、CT或MRI检查确诊，且无严重颈髓压迫症状。均行经皮穿刺颈椎间盘射频消融结合臭氧注射术。8例神经根型颈椎病在术后疼痛缓解不明显，一周后再次行该手术，术后疼痛明显缓解出院，3例在术后疼痛缓解不明显改行前路开放手术。1.2术前准备:射频消融操作系统，臭氧发生器（德国进口），C臂X线透视机，X线防护服、铅屏、颈托、介入手术包、曲安奈德、利多卡因等。1.3手术方法:患者取仰卧位，肩下垫薄软枕，颈C臂X线透视定位下进针点，均取右侧入路，常规消毒辅巾，用1%利多卡因局部麻醉，手指推开颈前颈动脉鞘与气管食管间隙，确保穿刺针不损伤食管和动脉鞘，在C臂机引导下，以直径1mm等射频针向病变间隙穿刺至针尖在正位透视位于髓核中央，侧位透视位于椎体后缘，拔出针芯插入射频电极，测试运动、感觉无异常后，采用标准射频，温度由60°C-80°C,每消融lmin温度调高5°C,拔出穿刺针，再次重复以上操作，再启动臭氧发生器，抽取下置细长形枕，使头颈稍后仰，头部中立位、固定。50%的臭氧混合气体，经穿刺针管缓慢注入髓核拔出穿刺针，覆盖敷料，颈托固定，安送病房。手术需20〜30mine1.4结果:本组92例均获1〜12个月随访,手术效果以临床症状和体征改善为主要判断标准，88效果明显，3例效果差，但治疗的近期均有明显效果。2手术护理2.1术前护理:患者因病程长，长期遭受疼痛的折磨，尤其是夜间睡眠不佳，常常导致心情差，情绪较激动；对新技术缺乏了解而对治疗的方法和效果存在疑虑、恐惧、紧张等心理，在术前由巡回护士访视，了解患者的身体及心理情况，详细介绍射频消融术治疗的手术方法、优点、安全性、可靠性，让患者以一...